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【摘要】 目的 观察在西医的治疗基础上加用活血化瘀利水中药复方的治疗方法对高血压病患者血压及血液流变学的影响。方法 选择符合WHO制定的“高血压病的命名及诊断标准”的患者，随机分为2组，即西医基础疗法加活血化瘀利水中药复方组（简称治疗组）和西医治疗组（简称对照组），检测治疗前后高血压病患者的血压和血液流变学指标。结果 该中药制剂能降低高血压病患者的血压和全血高切、低切、血浆粘度，与对照组比较差异有显著性（P<0.05，P<0.01）。结论 活血化瘀利水中药复方有较好的协同降压作用并能改善高血压病患者血液高粘滞综合征的血液流变学行为。
高血压病患者多伴有血液流变学异常和血脂代谢紊乱及心、脑、肾靶器官的损害 ［1，2］ 。我们通过临床观察认为，采用活血化瘀、通脉利水功效组成的中药复方具有协同西药降压作用，可明显减轻副作用。我们从临床选择符合WHO制定“高血压病的命名及诊断标准”的高血压病患者进行临床研究，观察该制剂对高血压病患者的血压及血液流变学的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年10月～2004年1月按照WHO/ISH的诊断标准，从干部门诊及干部病房的患者中，经详细的临床、生化、B超、心电图、X线胸片等检查，排除继发性高血压、糖尿病、冠心病及肝肾疾病并筛选出40例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病患者，随机分2组，每组20例，即西医基础疗法加活血化瘀利水中药复方组（简称治疗组）和西医治疗组（简称对照组）。治疗组20例，男11例，女9例;年龄61～75岁，平均66.3岁;病程3～26年，平均13.6岁。对照组20例，男12例，女8例，年龄62～73岁，平均65.9岁;病程 2.5～25年，平均13.1年。
1.2 药物制备 活血化瘀利水中药复方（丹参20g，茺蔚子15g，车前子20g，夏枯草30g等），均为免煎中药，江苏江阴天江药业有限公司生产。硝苯地平缓释片（由扬子江制药股份有限公司生产，批号:（1996）405001）。双氢克尿噻片（由丹阳市药业有限责任公司生产，批号:H32020330）。
1.3 治疗方法 所有病人经入选后即给予硝苯地平缓释片10mg，q12h，8周为一疗程;治疗组在治疗基础上加活血化瘀利水中药复方，口服每天1次。对照组在治疗基础上加服双氢克尿噻12.5mg，每天1次。
1.4 观察指标 全部病例治疗前、后均测血压（CBP）和血液流变学，对治疗前后各相关指标进行对照比较。
1.5 统计学方法 数据采用（ˉx±s）表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组血压治疗前后比较 见表1。
表1 两组血压比较 （略）
由表1可知，治疗前治疗组和对照组血压均升高，治疗后两组血压均明显改善。两组血压治疗后比较差异无显著性（P>0.05）。
2.2 两组血液流变学治疗前后比较 见表2。
表2 两组血液流变学比较 （略）
由表2可知，治疗组于用药后血液流变学各项指标均有显著性改善，治疗前后自身比较差异有非常显著性（P<0.01），与对照组比较差异有显著性（P<0.01或P<0.05），而对照组治疗前后无明显变化（P>0.05）。
3 讨论
现代医学研究表明，高血压病患者均存在不同程度的血粘度升高。动脉硬化、动脉粥样斑块形成无不与“血瘀”有直接的关系 ［1，2］ ，由高血压引起的心、脑、肾靶器官的损害亦无不有“瘀血”现象。因此，治疗高血压病从活血化瘀入手，具有临床及理论基础。
活血化瘀、通脉利水法治疗高血压，即是遵“上病下取”之意，清热顺气，引血下行，去有余、补不足，血量调和，血压自趋正常。我们临床的成方主要是由茺蔚子、丹参、夏枯草、车前子等组成，方中茺蔚子、丹参辛甘微寒，活血顺气，能扩张血管，升又降;夏草苦寒泄热，平肝降压;车前子甘寒滑利，利水渗湿。上述诸药伍用，一活血、一下降、一利水，有多盈补亏之效，故可降低血压。现代药理研究表明，方中药物均有不同程度的降压作用:车前子有显著的利尿作用，同时能兴奋副交感神经，阻抑交感神经，引起某些组织释放组织胺或直接作用于组织胺受体，并由此使细胞外液及心 输出量减少，血管扩张，而使血压下降;同时还有降血脂、镇静、解聚血小板等作用 ［3］ 。夏草 ［4］ 除含有大量三萜类成分外，还含有苯丙素、甾醇及其苷、黄酮、香豆素、有机酸、挥发油及糖类等成分。有降压、降糖等作用。
高血压病的治疗要坚持终生服药，也就是血压降至正常后仍要用合适的剂量长期维持 ［1］ 。我们经临床观察认为，对于高血压病的治疗，目前西药降压效果较好，但长期用药，各类降压药均有不同程度的副作用，易产生不良反应;中医中药虽副作用少，很少有不良反应，但单纯中医中药治疗，降压效果并不理想。因此，采用中西医结合，互相取长补短，是治疗高血压的理想方法。
参考文献
1 钱来森，周宏研，孙明.临界高血压患者血液流变学、血液动力学及心功能改变.中华心血管杂志，1991，19（4）:225-227.
2 欧亚龙.高血压病与血瘀关系的实验观察.四川中医，1991，9（6）:3-4.
3 温木生.车前子治疗高血压.中医杂志，1998，39（10）:581.
4 王祝举，赵玉英，陈雅妍，等.夏草属植物的化学成分和药理活性.国外医药·植物药分册，2001，16（1）:7-9.
作者单位:530023广西中医学院第一附属医院高干科
（收稿日期:2004-07-06） （编辑秋 实）