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慢性乙型肝炎是我国一种常见的疾病,已危害到人们的健康与生命。由于病情反复发作,疗程长,致使患者生理、心理都受到影响,加速病情的发展,影响患者的生存质量。我院感染科2001年1月~2003年12月共收治慢性乙型肝炎患者378例,通过健康教育,提高患者的自我保健知识及生存质量,收到较好的效果。现报告如下。
1 临床资料
2001年1月~2003年12月我院感染科收治慢性乙型肝炎病人378例,男313例,女65例;年龄14~68岁;平均(31.5±2.5)岁。文化程度:高中以上94例,初中248例,小学32例,文盲4例。经常性饮酒203例,吸烟314例。
2 健康教育
2.1 饮食指导 高蛋白、高维生素,低脂肪、低胆固醇饮食。慢性乙型肝炎患者适量补充多种维生素,以促进消化功能、提高食欲,对促进肝细胞的修复有一定作用 [1] 。如鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等,多食新鲜蔬菜、水果,忌用油煎、炸的方法,少食多餐,避免刺激性食物,以保证营养物质的摄入,又可减轻肝脏负担。
2.2 活动与休息 活动期应住院治疗,卧床休息 [2] ,卧床休息可以减轻体力消耗,增加肝脏的血流量,保证肝细胞再生修复时所需要的营养物质。肝功能恢复正常后逐渐增加活动量,以不感觉疲劳为限,保证充足的睡眠时间。
2.3 建立健康行为 绝对禁酒、禁烟。酒精对肝脏而言是一种毒品,它影响蛋白质合成,可促进肝细胞的变性、坏死,导致严重的肝损害和酒精性肝硬化 [2] 。烟草含有许多对人体有害的物质,这些有害物质需要在肝脏中分解,因此,吸烟可使肝脏负担加重,影响肝脏功能。教育患者应有遵医行为,不可乱投药,以免损害肝功能或加重肝脏负荷。在服药期间不应擅自停药,要定期复查肝功能,及时了解病情进展,在医生指导下调整治疗方案。转氨酶正常后亦要坚持每半年复查一次肝功能。
2.4 保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心 教育患者正确对待疾病,避免忧郁、愤怒等不良情绪刺激。严重的情绪紊乱,可使机体产生应激反应,应激下的心理和生理反应可加重已有的疾病或造成复发 [1] 。过度兴奋、愤怒都会直接间接地伤害肝脏,只有保持愉快的心情,才有利于肝病的康复。
3 效果
通过健康教育,提高了慢性乙型肝炎患者的自我保健知识,减轻了患者的心理负担,积极面对,主动戒酒者159例,戒烟者278例,养成遵医行为者284例,肝功能每半年 复查正常者251例。2例服用拉咪夫定患者不遵医嘱,擅自停药2周后病情急剧恶化,虽经积极抢救,仍未能挽救患者生命。7例患者因家庭经济困难,出院后没有坚持治疗及调养,从事重体力劳动,在半年内病情恶化,救治无效而死亡。41例患者不遵医嘱,擅自购药服用,病情反复,肝功能异常,半年至1年内重又住院治疗,进展为肝硬化29例,原发性肝癌4例。26例患者坚持饮酒,病情发展迅速,导致肝硬化。18例患者失去联系。
4 结论
慢性乙型肝炎患者病情反复,疗程长,如果治疗不及时、调养不当会加速病情的发展,影响患者的生存质量。有效的健康教育,可使患者提高自我保健知识,建立健康行为,改变不良的生活习惯,自觉遵从医嘱,使病情保持相对稳定,提高生存质量。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学.第十版,北京:人民卫生出版社,1997,263~276.
2 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社,2000,453~457.
3 洪炜.医学心理学.北京:北京医科大学出版社,1996,106.
作者单位:526200广东省四会市人民医院
(收稿日期:2004-09-04) (编辑含 秋)