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护患关系是护理职业中特有的人际关系，它是护士与患者在一定时期内通过护理与被护理交往而形成的人际关系，是相容的双向的公共关系，从职业角度说，护士与患者相互依存，每个护理过程都是护患双方互动的结果:就患者而言到医院就医的目的是为了治病，对护士来说有责任和义务去消除患者心理不适和机体的病痛，在患者身上将医嘱实现给患者关心与照顾，这种互动是在尊重与合作的氛围下进行的。在一定意义上说，患者对护理职业的需求远大于护士对患者的需求，因而护理工作对患者的康复起重要作用，护士占据了护患关系的主导地位。
1 掌握遵循护患交往的原则
护患关系是一种相容的双向理性关系，因此具备理性关系的特点，即具有公共性和很强的社会性，护患交往不是目的而是治疗手段，护患之间的角色差别是社会公认的，个人之间一般没有直接的利害关系;随着市场经济发展，竞争加剧，新型护患关系引入了人本主义思想，确立了以患者为中心的原则，因此护患关系伴有一定的感性关系，具有交往者相互容忍度高，角色关系趋于平等的感性关系特点。为了更好履行职责，建立良好的护患关系，在护患沟通时，护理人员应遵循以下原则:（1）尊重与接纳原则:在护患关系中，护士处于主动地位，应首先在心理上接纳尊重患者，保持在护患关系上的主动地位。（2）以患者为中心原则:无论护理过程的长短，都是以患者的康复为根本，康复永远是护患合作的中心目的，这是其他任何事情都取代不了的。（3）平等原则:护士从患者利益出发，不分年龄、职业、经济地位、容貌，充分尊重患者的人格，在护理行为中一视同仁。（4）相容原则:护理人员在交往中培养自己的相容品格，从换位的角度思维，将心比心对患者及其家属的烦躁言行予以谅解，以宽以待人的胸怀和礼让来换取患者合作。（5）持久原则:要求护士的关爱、照顾应持久如一，绝不因病情的轻重而忽略了持久性，更不能因自己的心情好坏而被动性的对待患者。
2 给患者留下良好的第一印象
良好护患关系建立的关键是“第一印象”。护患初次见面，彼此会很留意对方的反应、谈吐、举止、表情、衣着等，会在双方互动中被对方观察和评价，这就是第一印象，护理工作的第一印象的好坏直接关系到治疗效果，关系到病体的康复。如导诊护士给患者留下良好的“第一印象”时，患者会在热情与友善的介绍中消除对医院的恐惧、怀疑，病房中的护士给患者留下良好的第一印象时，会如春风化雨减轻患者的病痛，加快康复进程，当然，患者在护士心目中的第一印象也影响护患关系，但就护士的主体地位看，以主动在患者心目中建立良好的第一印象作为护患关系确立的起点是十分关键的，这会给患者留下良好的第一印象，护士应注意以下几个方面。
2.1 保持良好得体的仪表 护士上班前衣饰应注意以下五点:（1）鞋是否擦过;（2）裤管有否有线;（3）是否淡妆上岗;（4）头发是否梳好;（5）护士服是否有皱纹或污迹。护士的长相、身材是天生的，而护士的发型、衣着、神态、表情、气质则是后天培养的，天使般的仪表是促进良好护患关系的必要因素，会使患者舒适、愉快，从而激励其求生的信心，尤其是好的仪表与美好心灵相一致时会产生药物起不到的作用。
2.2 展现动人的微笑 一个人的面部表情比穿着更重要。护士对患者的微笑是出自内心的，是一种真正的微笑，一种让人心情温暖的微笑，而这种微笑所表达的意思是“喜欢你，很高兴见到你”，只有这样才能赢得患者的认同和好感。
2.3 有意识地杜绝容易造成第一印象偏差的因素 （1）要避免信息资料收集不足;（2）要避免错觉差异;（3）要避免职业性呆板;（4）要避免亲疏之别。
2.4 掌握与患者接触的时间 时间长短问题，在接触患者时有很重要价值，如果患者对你的接触有兴趣，不会计较你花了多少时间，否则会产生度日如年之感，作为护士，应根据患者的实际需要加以判定，长短兼顾，达到在有限的时间里与患者产生有效的沟通的效果。
3 触发患者感情，一见如故
3.1 看清对象，表达感情 护士在与患者交流时必须看清对象，尽可能地了解对方，从他的兴趣爱好、个性特点、文化水平、心情处境入手，由细微处见品性;用三言两语恰到好处地表达你对患者的友好情意，赞扬患者的合作，夸奖患者的气色，用以创造乐观向上的护患关系氛围，同情其处境，安慰其不幸，使患者油然而生一见如故，欣逢知己之感。
3.2 适时切入，寻找归属感 一般来说，对任何一个素不相识者，只要事前做一番认真调查研究，都能找到或明或暗、或近或远的归属关系，如经历、居住地、生活习惯，对某一事物看法等，护理人员应看准情势，不放过应当说话的机会，及时拉上这层关系，就能一下子缩短心理距离，使对方产生亲切感。
4 熟练掌握恰当的沟通技巧
4.1 倾听的技巧 倾听是人性的一种需要，有学者说，成功的商业性交谈的秘诀在于专心地注意那个对你说话的 人。爱发牢骚、容易激动的人都会在一个耐心而又富有倾听者的面前软化下来。其实这个秘诀不仅适用于商业性交谈，做个会倾听患者声音的护士，一是要主动坚持谈话，主动了解病情，引导患者说话;二是对患者的
主动多次表述不厌烦，在倾听中用表情会意，以鼓励患者继续说下去。
4.2 语言技巧 语言是沟通的重要手段，护士在与患者沟通的过程中，一定要注意语言修养，注重语言的准确性，避免词不达意;注意语言的礼貌性，以满足患者希望受到尊重的心理需要;注重语言的艺术性给患者留下深刻印象。
4.3 非语言技巧 美国心理学家霍尔认为，无声语言所显示的意义要比有声语言多得多，护士应掌握非语言信息的沟通技巧，运用倾听、表情、眼神、仪表、姿势等与患者进行有效的沟通，从而使自己了解更多有关患者的健康状况、心理感受等方面的信息，更好地满足患者的需要。
作者单位:442012湖北省十堰市中医医院
（收稿日期:2004-08-10）
（编辑含 秋）