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脉络宁注射液系由中药玄参、金银花、牛膝等药物经化学提取后制成的复方注射剂，其药理及生化试验研究显示主要有扩张血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血、溶血栓等作用 ［1］ 。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、脑血栓形成及后遗症、多发性大动脉炎、四肢急性动脉栓塞症、糖尿病坏疽、静脉血栓形成及血栓性静脉炎等 ［2］ 。近年来文献陆续报道其引起的各种不良反应，我科在应用脉络宁治疗疾病过程中出现1例在1天后出现全身性过敏性皮炎的病例，现报告如下。
1 病例介绍
患者，男，60岁，主因“发现血糖高，并感右下肢发麻”于2003年7月8日就诊，患者于2个月前因多饮多尿，每日尿量达3000ml，查空腹血糖17.15mmol/L。予以诺和龙、美迪康口服，用药时间不详。本次入院查:空腹血糖16.77mmol/L，临床诊断:2型糖尿病并末梢神经病变。治疗:给予拜糖平50mg口服，诺和灵R14″三餐前30min皮下注射，1周后血糖控制良好，无不适。在前治疗的基础上加0.9%NS250ml+脉络宁20ml静脉滴注（南京金陵制药—苏卫准字-2002第177601号），静滴后24h，全身渐发性潮红，面部、四肢均有非凹性水肿，皮疹色暗红，压之不退色，下颌前胸、右耳廓处有局部破溃，测T36°C，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg。立即停用脉络宁，给予（1）口服扑尔敏4mg3次/d，血治林10mg1次/d。（2）NS500ml+维生素C3.0mg+10%葡萄糖酸钙20ml静滴。（3）地塞米松7.5mg，1次/12h。（4）未破溃皮肤处外涂炉甘石洗剂，保持干燥，减少渗出。经上述治疗48h后皮疹较前好转，尤以双下肢减少明显，皮疹无明显渗液，停用葡萄糖酸钙及涂炉甘石洗剂，同时将地塞米松逐渐减量，72h后患者全身皮疹已完全消退，抗过敏药全部停用，嘱患者暂停使用化学洗涂剂等。
2 讨论
脉络宁为目前临床应用较为广泛的纯中药复方制剂，临床上引起过敏性皮炎的病例则较为少见，原因可能有:（1）脉络宁主要成分有玄参、牛膝、金银花等，其中脉络宁所含哪一种成份具有致敏源作用，还有待于进一步研究 ［3］ 。
（2）中药的成份比较复杂，制备过程中杂质未除尽，添加的 助溶剂、稳定剂等成为过敏源，输入体内引起变态反应 ［4］ 。本例提示，脉络宁注射液作为一个新药，其治疗效果已被临床肯定，但切不可忽视不良反应，其不但会引起过敏性皮炎等过敏反应，还可致过敏性休克、急性肾衰等严重并发症的发生 ［5］ 。因此，医护人员在用药过程中，要询问过敏史，严格掌握剂量，对患者出现任何不适应加以警惕，加强巡回，密切观察生命体症的变化及患者的主诉，一旦发现有过敏症状，首先应立即停药，通知医生，并采取积极治疗措施。
参考文献
1 王德才，张玲.植物药注射剂不良反应558例文献分析.中国药事，2002，16（7）:446-448.
2 王丽霞，李力，陆丽珠.中药注射剂的安全使用.中国医院药学杂志2001，21（6）:374-376.
3 王德才，张玲.中草药针剂过敏性休克51例分析.中国医院药学杂志，2002，15（4）:377.
4 张玲，王德才.中药注射剂应用的监护.实用护理杂志，2003，19（2）:54.
5 唐静.脉络宁注射液致过敏反应1例.河北中医学院学报，1996，11（2）∶47.
作者单位:750004宁夏医学院附属医院涉外病房
（收稿日期:2004-08-09）
（编辑夏 继）