丹葛四物汤治疗脑血栓形成30例

　　1998～2003年，笔者应用丹葛四物汤治疗脑血栓形成30例，取得较好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组30例患者，男21例，女9例;年龄50～60岁8例，60～70岁10例，>70岁12例。其中有16例患者曾有高血压动脉硬化史，有5例经心电图检查提示有冠心病史，有2例患者有糖尿病史，有8例患者平素嗜好烟酒。病程最长8年，最短2年。全部病例发作时都经CT检查确诊为脑血栓形成。

    1.2 治疗方法 丹葛四物汤基本方:丹参30g，葛根20g，熟地黄15g，杭芍药15g，当归10g，川芎15g。气虚明显加黄芪，下肢瘫软无力甚者加桑寄生，如兼见语言不利者加郁金、菖蒲，见口眼斜者加僵蚕，头痛眩晕加钩藤、天麻。

　　2 结果

    2.1 疗效标准 ［1］   治愈:症状及体征消失，基本能独立生活;好转:症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理;未愈:症状及体征无变化。总有效率以治愈加好转计。

　　2.2 治疗结果 30例患者中，治愈6例，占20%;好转21例，占70%，未愈3例，占10%。总有效率为90%。

    3 讨论

　　中医认为，脑血栓形成与其它缺血性脑血管病一样，都是由于患者平素气血亏虚，心肝肾三脏阴阳失调，以致气滞血瘀，血脉不畅，证属瘀血阻滞。故方中以活血祛瘀的丹参、川芎、葛根为主药，对治疗血行失畅、瘀血阻滞之证，常常能取得较满意效果。现代医学认为脑血栓形成与血液处于高凝状态密切相关，当血液处于高粘稠、高凝固状态时，脑血管痉挛，脑部组织缺血缺氧，常常引起以偏瘫为主症的脑血管疾病 ［2］  。现代药理研究丹参能抗凝，具有预防血栓形成的作用，能促进纤维蛋白溶解，可降低血浆粘度，改善微循环，并有降血脂作用;当归有抗氧化、清除自由基、降血脂、降低血小板凝集及抗血栓作用 ［3］  ;葛根有扩张脑血管作用，可使异常脑循环正常化，有一定降压作用，还能抑制血小板聚集 ［4］  ;川芎的生物碱在电子显微镜下观察到对积聚的血小板有解聚作用，有降低血小板表面活性的作用，并有扩张血管，增加血流量和降血压的作用 ［5］  。方中以熟地黄、杭芍、当归、川芎（四物汤）为主养血活血，即取“治风先治血，血行风自灭”之意。由于脑血栓形成病程较长，完全恢复尚需经过一个相当长的时期，故判定脑血栓形成是否彻底治愈，还需继续追踪随访。

　　参考文献

    1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994，25.

    2 唐成定.丹芪偏瘫胶囊治疗脑血栓形成的临床观察.湖北中医杂志，2004，26（5）:37.

    3 骆和生，罗鼎辉.免疫中药学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版，1999，262.

    4 高忠梁.常见检验值异常的中医治疗.上海:上海中医学院出版社，1993，217.

    5 上海中医学院.内科学.上海:上海科学技术出版社，1984，329.     

　　作者单位:350001福建省福州市鼓楼区中医院 

　　（收稿日期:2004-08-16） （编辑青 叶）