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自2000年3月～2003年5月对我院内科门诊103例抑郁症患者，用中西医结合治疗，进行了疗效观察，现报
告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组全部病例均符合CCMB-2-R抑郁症诊断标准 ［1］ ，男37例，女66例，年龄22～69岁，平均（39.2±13.3）岁;病程1～117个月，平均（16.41±21.01）个月。治疗前用美国W.K.Zung（于1965年发表）的抑郁自评量表（SDS） ［2］ 评分39～63分，平均（51.9±6.82）分。103例患者均有不同程度的睡眠障碍，其中96例表现为失眠、早醒或多梦（93.2%），7例表现为嗜睡、睡眠增多（6.7%）;83例表现为疲乏（80.5%），头痛、胸痛者67例（65.1%），56例有心慌恐惧感（54.3%），49例伴有胃肠不适、胀气及纳差（47.5%）。抑郁障碍伴有全身症状以睡眠障碍出现频率最高，其次分别为疲乏、头痛、心慌、胃肠功能障碍。抑郁障碍的相关因素，本组17例患者抑郁症发生于脑卒中之后（16.5%），继发于胃肠功能障碍14例（13.5%），其余72例均与工作、学习或家庭或社会等因素有关（69.9%），未发现明显器质性疾病。
1.2 治疗方法与结果 本组患者均口服黛力新，每天2片，早晨、中午各1片，严重病例每天3片，早晨2片、中午1片。全天麻胶囊每次4粒，每日3次。黄芪精口服液每次10ml，每日3次，睡前服20ml。三种药物联用连服6周，约10%患者服药1周症状有较好改善，70%患者服药2周上述症状均有不同程度的改善，对进一步治疗充满信心。服药4周后，全部病例Zung量表平均评分明显降低，治疗前（51.9±6.82）分，治疗后（30.96±5.35）分，治疗前后相比差异有非常显著性（P<0.01）。追踪观察6～12个月，10%轻度抑郁患者服药6周症状消失，即自行停药，无复发。80%轻～中度患者服药2～3个月，症状基本消失，减药量再维持治疗1～2个月后停药，其中有5%在1年内症状有反复。10%重度抑郁患者服药半年，维持服药2～3个月，其中3%患者症状仍有反复。
2 讨论
抑郁症是一种妨碍社会和人体功能的疾病，与内科常见病相比，更能使人丧失正常功能，甚至以自杀而告终，因此及时正确的诊断和治疗极为重要。
黛力新是小剂量二盐酸三氟噻吨与小剂量盐酸四甲蒽丙胺（新型三环类）的合剂。前者主要作用于突触前膜多巴胺（DA）自身调节受体（D 2 受体），促进DA的合成和释放;后者抑制突触前膜对去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）的再摄取作用。全天麻胶囊有较强的镇静和镇痛作用。催眠作用可能与其降低脑内NA含量有关，而脑内NA含量降低可能与天麻抑制中枢NA能神经末梢对NA的重提取和储存有关;镇痛作用可能与降低脑内DA的含量有关，而脑内DA含量的降低与天麻抑制中枢DA能神经末梢对DA的重提取和储存有关。黄芪精口服液，使心脏收缩能力增强，能改善全身的血液循环，能扩张冠状动脉，能降低高血压患者的血压，增强网状内皮细胞的吞噬能力，提高人体的非特异性免疫力。
综上所述，中西药结合治疗抑郁症，在治疗作用上有很好的协同效应，而在副作用方面则有明显的拮抗效应，黛力新能有效地抗抑郁、抗焦虑，改善全身症状。临床应用也充分证明中西药结合治疗起效快，疗效佳，副作用极少，患者不会产生成瘾、耐药、嗜睡等副作用，因而患者能很好地适应日常生活及工作。
参考文献
1 中华医学会精神科学会，南京医科大学脑科医院.中国精神疾病分类方案与诊断标准.南京:东南大学出版社，1995，27.
2 舒良.抑郁症的评定与治疗.中华医学杂志，1999，79（5）:398.
作者单位:1 264400山东省文登整骨医院
2 264400山东省威海市文登医院
（收稿日期:2004-08-12）
（编辑张 丹）