Literature
首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第11A期

多排螺旋CT二维和三维重建在骨折中的临床应用

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的探讨多排螺旋CT二维和三维重建在骨折中的临床应用。方法回顾性分析105例骨折患者的多排螺旋CT薄层扫描及二维和三维重建CT资料,比较轴位CT及二维、三维图像表现特征。结果二维和三维重建对骨折的显示较为直观,特别是三维重建对脱位和旋转的显示最佳。结论多排螺旋CT二维和三维重建是轴位CT扫描有价值的......

点击显示 收起

  【摘要】 目的 探讨多排螺旋CT二维和三维重建在骨折中的临床应用。方法 回顾性分析105例骨折患者的多排螺旋CT薄层扫描及二维和三维重建CT资料,比较轴位CT及二维、三维图像表现特征。结果 二维和三维重建对骨折的显示较为直观,特别是三维重建对脱位和旋转的显示最佳。结论 多排螺旋CT二维和三维重建是轴位CT扫描有价值的补充手段,结合轴位CT图像可以准确、全面的了解骨折情况。

  关键词 多排螺旋CT 二维重建 三维重建 骨折     

  随着多排螺旋CT扫描机(MDCT)应用于临床,以及图像后处理软件功能的日益强大,MDCT的二维和三维重建图像的辅助诊断价值越来越受到肯定。笔者对105例骨折患者的MDCT扫描进行分析,以着重探讨二维和三维重建的临床应用价值。

  1 临床资料

    对我院105例骨折患者行MDCT扫描并经二维、三维重建,其中男69例,女36例,年龄14~75岁。使用东芝Asteion多层螺旋CT扫描机扫描。扫描参数:120kV,150mA,4×1mm,重建层厚1mm,螺距3.5~5.5。重建为1mm的图像传送到东芝工作站进行二维及三维重建。二维重建方法采用多平面重建(Multiplanar reconstruction,MPR),三维重建采用SVR-CT Bone(Shaded Volume Render CTˉBone)重建,图像采用高质量模式。

  2 结果

  2.1 骨折统计及显示情况 本组105例患者中,共计246处骨折。见表1。

    表1 各部位骨折统计及各种方法显示情况略

    2.2 MDCT轴位图像及其他两种重建方法满意度的比较 见表2。

  表2 MDCT各种重建方法对骨折显示的满意度略 

  3 讨论

    3.1 MDCT轴位图像的临床应用 MDCT检查患者耗时短,图像层厚薄,可进行多种图像后处理重建,因此日益得到临床工作者的青睐 [1]  。研究表明,轴位CT图像能够准确判断骨折的部位、骨折线及骨折片的横向移位情况(见图1,图3)。在脊柱的检查中,还可以直观判断椎管有无狭窄及其程度,脊髓有无受压。但轴位CT不能直观显示骨折的纵向移位,对需要判断有无骨折端的旋转或判断空间位置关系时,轴位CT的结果是“差”。因此轴位CT诊断的不足,需要2D和3D重建作为补充。

    3.2 MDCT的二维图像重建应用 本组二维图像重建采用了多平面重建(MPR)。MPR重建多常规采用冠状位、矢状位,必要时行任意角度斜位方向。本组中,MPR准确显示了骨折的部位、骨折线,结合轴位CT图像,加以综合分析,可以判断骨折在纵向和轴位的移位情况,并且较为直观,能够再现骨骼的立体结构,从而指导临床医师全面了解患者骨折部位的情况,为手术入路作出科学的指导 [2,3]  (见图 4)。但是其在判断骨折的旋转方面,却效果欠佳,因此,还应该结合三维重建。

    3.3 MDCT的三维重建临床应用 本组三维图像重建使用了SVR-CT Bone重建。在判断骨折部位和骨折线时,SVR-CT Bone不如轴位CT及MPR重建。在246处骨折中,漏诊3处上颌骨眶底壁骨折和6处脊柱附件骨折,主要原因是三维重建在显示不规则骨骼时,由于邻近解剖结构阻挡视野,不利于观察所致。但是三维重建图像可以直观的再现骨骼的立体构像,并可多角度旋转观察,直观全面的显示骨折的部位、范围和移位程度(见图2,图5,图6)。表2可以表明,在显示骨折的移位、旋转、脱位和空间立体关系时,三维重建明显优于轴位CT和MPR。

    总之,在MDCT快速薄扫基础上,科学、合理选择二维和三维重建技术,在骨折的诊断中可以为外科制定治疗方案提供更多信息。因此,对骨折患者行MDCT检查时,应常规作二维及三维重建,并且在重建时应该遵循一定的操作规范。(本文图片略)

  参考文献

    1 Philipp MO,Kubin K,Mang T,et al.Three-dimensional volume renˉdering of multidetector-row data:applicable for emergency Radiology.Eur J Radiol,2003,48(1):33-38.

    2 Martinez,CR,Pasquale TG Di,Helfet,DL,et al.Evaluation of acetabuˉlar fractures with two-and three-dimensional CT.Radiographics,12:227-242.

    3 Astonio E.Rabassa,Faustino C.Guinto,Jr Wayne.Crow,et al.CT of the spine:Value of the Reformated Images.AJR,1993,161(6):1223-1227.      

  作者单位:257055山东胜利油田胜利医院CT室 

  (收稿日期:2004-08-11)

  (编辑云 兆)

作者: 迟淑萍 2005-9-22
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具