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随者生活压力的增加，安眠药中毒在家庭中时常发生。纳洛酮用于安眠药中毒的治疗已得到公认，由于醋谷氨在中枢昏迷中的催醒作用，我们将它用于治疗安眠药中毒也取得了一定效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2002年1月～2003年1月共收治安眠药中毒患者179例，男43例，女136例，年龄14～55岁。患者入院前均有明确服用过量安眠药病史，有不同程度意识障碍、中枢性抑制及呼吸功能不全。诊断符合内科（第4版）安眠药中毒诊断标准，并除外脑血管意外及糖尿病昏迷等。随机分为3个治疗组，即纳洛酮治疗组（对照组）60例;醋谷氨治疗组66例;纳洛酮+醋谷氨治疗组（联合治疗组）53例。各组在性别、年龄、临床表现等方面比较差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 盐酸纳洛酮为北京四环医药科技股份有限公司生产，规格1ml∶0.4mg;醋谷氨为上海第一生化药业有限公司生产，规格2ml∶0.1g。（1）纳洛酮组:纳洛酮首剂0.4～0.8mg静推，随后即以0.8～1.2mg加入5%～10%葡萄糖液中静滴，根据病情可重复静推首剂量，日总量不超过4.0mg。（2）醋谷氨组:0.4～0.6g静滴，日总量不超过2.0g。（3）纳洛酮+醋谷氨组:首剂以纳洛酮0.4～0.8mg静推，随后醋谷氨0.4～0.6g静滴，必要时重复使用，纳洛酮日总量不超过4.0mg;醋谷氨日总量不超过2.0g。3组患者均给予吸氧、洗胃、纠正电解质及酸碱平衡失调等对症处理。
1.3 疗效观察及评价标准 显著疗效为兴奋及共济失调症状明显减轻，昏睡及昏迷患者开始苏醒;症状减轻为上述症状减轻，完全清醒;症状消失为上述症状消失，稳步离院。
1.4 统计学方法 由SPSS8.0软件进行统计学分析，计量数据由（ˉx±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效结果 各组患者经治疗症状均消失，治愈出院。
2.2 各组取得疗效的时间 见表1。
表1 3组显效时间和症状消失时间比较 （略）
醋谷氨单独使用时显效时间长于对照组（P<0.05），联合治疗组在显效时间及临床治愈时间上均明显短于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
安眠药中毒患者机体在应激状态下，脑内β内啡肽释放增加，作用于吗啡受体引起呼吸中枢抑制、高碳酸血症，以至昏迷。β内啡肽所致心血管效应可使心率减慢、血压降低、加重呼吸抑制的程度，严重者呈昏睡、昏迷状态及因呼吸中枢麻痹而死亡 ［1］ 。
纳洛酮为内源性阿片受体拮抗剂，通过阻断阿片受体而防止或逆转安眠药中毒所致的意识障碍 ［2］ 。醋谷氨为谷酰胺的乙酰化合物，参与脑蛋白质和糖代谢，改善神经细胞代谢促进细胞氧化过程，维持神经应激能力，并能通过血脑屏障。具有提高大脑神经兴奋性的作用 ［3］ 。
本组资料显示，单用醋谷氨较纳洛酮对安眠药中毒疗效差，但醋谷氨与纳洛酮联合用药疗效显著，优于单用纳洛酮治疗。考虑为:（1）纳洛酮为内源性阿片受体的特异性拮抗剂，通过阻断阿片受体而逆转中枢抑制作用。（2）醋谷氨参与脑蛋白质和糖代谢，改善神经细胞代谢促进细胞氧化过程，维持神经应激能力，提高了大脑神经兴奋性。（3）醋谷氨参与肝细胞代谢，加快了安眠药的代谢。两者协同作用加强，催醒效果提高。因此我们认为，醋谷氨联用纳洛酮可作为安眠药中毒的治疗药物。另外醋谷氨有产生低血压的可能，在使用中应引起注意。
参考文献
1 李大年.现代神经内科学.济南:山东科学技术出版社，2002，6，1111-1116.
2 孟庆林.纳络酮的药理与临床应用研究.中国急救医学，1994，14（1）:4.
3 陈新谦.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版社，2003，164.
作者单位:830091乌鲁木齐新疆武警总队医院急诊科
（收稿日期:2004-08-30） （编辑青 叶）