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静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品现已成为临床输液治疗的主要工具，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。然而，在应用过程中也带来了一些不良影响，特别是长期置管患者常导致某些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。
1 常见并发症及预防
1.1 皮下血肿 穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、操之过急、动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
1.2 液体渗漏 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察护理。
1.3 导管堵塞 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量、推注速度选择不当以及患者的凝血机制异常等有关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完结应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。
1.4 静脉炎 静脉炎按原因不同分为化学性和感染性2种，其常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状，护理人员应注意各操作环节的严格无菌;选择静脉尽量从血管远端开始，力争1次穿刺成功;输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
2 护理
2.1 选择合适的血管 避开关节，选择走向较直、管壁有弹性、局部皮肤无炎症的血管，是保证旁刺成功的前提。操作时严格执行无菌技术，穿刺成功后正确固定，无菌透明贴膜的松紧以保证液体畅通为宜。
2.2 穿刺部位的清洁消毒 无菌透明贴膜24h更换1次，以保持穿刺点的无菌及其周围皮肤的清洁干燥为准则。可用干湿适宜的碘伏或碘酊棉球擦拭消毒，避免棉球太湿消毒液顺针眼渗入造成对局部及血管的不良刺激，同时也可避免导管硬化。封管及再次输液前按常规消毒肝素帽后将头皮针刺入。
2.3 注意并发症 静脉留置针、管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现病症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。
作者单位:300300天津市第三医院
（收稿日期:2004-08-16） （编辑含 秋）