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中医伤科疾病的治疗应在辨证论治的基础上，贯彻动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作的治疗原则
。其中动静结合为第一大原则，动即功能锻炼，静即制动、固定，它们既矛盾又统一，在临床中如何把它们进行有机结合是一个很重要的技术问题，它既需要有扎实的理论知识，又需要很纯熟的临床技巧，而且在医学学习阶段就必须充分理解这一原则。我们在中医骨伤科学的教学过程中，就“动静结合”的治疗原则积累了一些认识，现总结如下。
1 对于“静”的认识
1.1 固定是中医骨伤科疾病重要的治疗方法 不论骨折、脱位、还是伤筋等疾病的治疗，固定都是必不可少的治疗措施，骨折、脱位复位后需要固定，这已为大家所共认，但在伤筋治疗过程中对固定重视不足，其实在伤筋疾病的治疗中也普遍使用固定方法，肌腱、韧带、血管、神经等组织损伤的治疗都要进行外固定，以便这些组织有一个稳定的环境，以利于这些组织的修复。皮肤损伤行植皮术后也需要对植皮肢体进行固定，以利于植皮的成活。对于一般的软组织的损伤，也需要进行适当的固定，以利于损伤组织的修复。因此，固定普遍存在于骨伤科疾病的治疗过程中，只是根据病情的不同，固定的程度不同而已。
1.2 骨伤科疾病的治疗应选择恰当的固定方法 固定的方法很多，有绷带缠绕、纸板固定、小夹板固定、石膏固定、牵引固定、外固定支架、以及内固定等，这些固定方法应根据疾病的具体情况作出恰当的选择，应根据损伤部位所要的固定力量和固定范围，同时根据损伤部位的特殊性进行选择，简单固定即可者不要选择复杂的固定，轻固定力量即可者不要选择大力量的固定，小范围固定即可者不要选择大范围的固定。总之，不能“大材小用”，反之，也不能“小材大用”。
1.3 固定范围要适可 临床上除了要根据损伤的具体情况选择恰当的固定方法外，还应根据损伤的具体情况确定固定的范围，固定范围的确定应在确保固定效果的前提下尽量小范围进行固定，把对肢体功能活动的限制控制在最小的范围，把固定造成的肢体功能障碍降低到最低的程度。在确保固定效果的基础上，最大限度的解放肢体，以有利于肢体进行功能锻炼，这样既能促进损伤组织的愈合，又能加快肢体功能的恢复。
1.4 固定时间要适当 每种损伤的固定时间都要适可而止，固定时间既不能短也不能长，虽然每个具体病症都有大概的愈合时间，但临床上应根据每个病症的具体愈合情况确定具体的固定时间，损伤尚未愈合就解除固定，不利于损伤组织的修复，尤其是骨折，如骨折尚未愈合就拆除固定，不仅影响骨折的愈合，而且有可能发生再移位。如损伤已经愈合就应及时地解除外固定，让肢体充分地进行功能锻炼，使肢体功能能够早日康复，如果未及时解除外固定，则影响肢体功能锻炼，不利于肢体功能恢复，更严重的情况下会加重损伤肢体组织的挛缩，增加肢体功能恢复的困难。
2 对于“动”的认识
2.1 功能锻炼在骨伤科患者的治疗中不可缺少 骨伤科疾病治疗的最终目的是恢复损伤肢体的功能，骨折在一定对位的基础上愈合，脱位在复位的基础上关节周围软组织得到修复，软组织损伤后得到修复，这些只是骨伤科疾病治疗的一部分，骨伤科疾病治疗应以肢体功能的恢复作为最终目的。因此，治疗骨伤科疾病时，骨折、脱位的复位、固定和药物治疗;伤筋的固定和药物治疗，虽然是必不可少，但这些只能使骨折、脱位得到复位，骨折愈合，损伤修复。如果不进行功能锻炼，肢体的功能不可能恢复，只有进行功能锻炼，肢体的功能才能恢复。功能锻炼是创伤治疗不可缺 少的一个重要治疗措施。
2.2 功能锻炼应在医生的指导下进行 在医生指导下进行功能锻炼，可以防止由于功能锻炼不当而产生新的损伤。如骨折患者，有骨折发生再移位的可能，在治疗的过程中要防止骨折发生再移位，功能锻炼就应在医生的指导下进行，以便骨折正常愈合。在医生的指导下进行功能锻炼，还能使患者的功能锻炼达到最大效果，肢体功能得到早日恢复。
2.3 功能锻炼应在损伤治疗的早期开始进行 早期进行有的放矢地功能锻炼有利于损伤局部肿胀的消退。从早期即进行功能锻炼，还可以防止损伤局部软组织的萎缩、挛缩，把由于损伤和固定造成的肢体功能障碍降低到最低程度。
2.4 功能锻炼应在患者积极配合下进行 如果患者不配合，虽有医生的指导，功能锻炼也不可能很好的实施，一般情况下，患者由于担心损伤复发或加重，或惧怕活动时产生的疼痛，普遍存在不愿活动或活动量不足的情况，在这种情况下要使患者相信，在医生指导下的功能锻炼是不会造成新的损伤，要鼓励患者不要惧怕疼痛，积极地进行功能活动。
总之，只有掌握“动静结合”的治疗原则，在中医骨伤科的学习中，充分理解每个疾病动与静的要点，并能把动与静进行有机结合，才能掌握中医骨伤科学的精髓。
作者单位:210029江苏南京中医药大学
（收稿日期:2004-09-23） （编辑新 竹）