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【摘要】 目的 探讨精神病患者复发的相关因素。 方法 选取1990年1月～1999年1月首次在本院住院治疗，达临床痊愈的182例精神病患者作为实验组，以同期在本院长期住院的精神病患者120例作为对照组，进行5年以上随访，并自行设计表格进行分析。 结果 复发率两组差异有非常显著性（P<0.01）。 结论 患者出院后中断维持治疗，自行减药及缺乏必要的照顾是复发的主要因素。
关键词 精神病 复发 维持治疗
精神疾病是对人们危害较大的健康和社会问题。在现有医疗卫生条件下，大多数精神病患者都能够得到及时有效的治疗。患者康复出院后，随着疾病的好转和自知力的恢复，心理活动渐渐趋向于正常人。患者既有对康复的喜悦和欣慰，同时又有面对现实、社会等各种压力时的忧虑和烦恼。诸多不利因素使疾病复发率提高。笔者对本院自1990年1月～1999年1月住院治疗痊愈出院的患者与同期住院至今的患者进行对照研究，发现病情复发率有显著差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1990年1月～1999年1月期间首次住入本院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准 ［1］ ，排除脑器质性疾病，躯体疾病伴发精神障碍及精神活性物质所致精神障碍，大体评定量表（GAS）总分≤50分。实验组:经住院治疗痊愈出院的患者，共计182例，男131例，女51例，首次发病年龄14～48岁，平均（22±5.7）岁，已婚65例，未婚117例，平均受教育年限（7.9±3.2）年，其中精神分裂症病人148例，占81.32%，情感性精神障碍31例，占17.03%，其他类型精神障碍3例，占1.65%。对照组:长期住院患者共计120例，男118例，女2例，首次发病年龄14～48岁，平均（25±32）岁，已婚39例，未婚8l例，平均受教育年限（7.2±4.0）年，其中，精神分裂症95例，占79.17%，情感性精神障碍23例，占19.17%，其他类型精神障碍2例，占1.67%。两组间的首次发病年龄、受教育年限及精神障碍种类差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组病例经抗精神病药系统治疗，病情均达临床痊愈，GAS总分≥61分后，对两组患者进行5年以上的随访，并自行设计表格对其进行分析。
1.3 统计学方法 使用SPSS软件包，采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 复发率比较 见表1。由表1可见，实验组与对照组在复发率上差异有显著性（P<0.05）。
表1 实验组与对照组复发率比较 （略）
2.2 复发因素比较 见表2。由表2可知，两组之间在社会压力、负性生活事件、外界刺激、遗传因素、无明显诱因方面差异无显著性（P>0.05），而在维持治疗、自行减药及缺乏必要的照顾方面差异有显著性（P<0.05）。
表2 实验组与对照组复发因素比较 （略）
3 讨论
3.1 精神病患者的复发次数对患者的康复有直接关系 复发次数越多，则越不利于康复 ［2］ 。本次研究显示，自行减药、中断维持治疗是精神病患者复发的主要因素，这与胡光涛等报道基本一致 ［3］ 。而造成患者中断维持治疗、自行减药的原因主要是患者对精神病知识的了解不够全面，以及对长期服药的厌倦。因此应定期对精神病患者进行精神卫生知识讲座，增加患者对精神病知识的了解，增强战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，提高患者对自身康复的维护能力。讲明坚持长期服药是巩固疗效、防止复发的主要措施之一。鼓励患者坚持长期按时服药。
3.2 研究显示缺乏必要的照顾也是精神病患者复发的主要因素之一 家庭的照顾、医院的支持，对降低患者复发都有积极的意义 ［4］ 。对于精神病患者这样的弱势群体，长期的关心照顾需要社会和家庭的配合和支持。为患者创造一个宽松的康复环境，减轻由于无知或不正确的认识而导致患者误解产生不良情绪，引起疾病的复发。
3.3 社会压力、负性生活事件、外界刺激、遗传因素对患者的复发也是不可忽视的因素 积极做好患者的心理治疗及疾病的早期干预，也能降低复发率。重视对患者的心理疏导，增强其应对不良刺激的能力。结合患者的心理、教育、家庭、社会文化等背景，指导患者学会恰当处理生活应激事件的方法和技巧，指导他们学会调节、控制、宣泄不良刺激带来的负性情绪，提高心理免疫力。
参考文献
1 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准，第3版.济南:山东科学技术出版社，2001:62.
2 沈渔.精神病学，第3版.北京:人民卫生出版社，1994，567.
3 胡光涛，吕艳冰，杨兰，等.精神分裂症复发因素调查.临床精神医学杂志，2003，13:97.
4 翁正，张敬悬，柴新生，等.家庭教育对精神分裂症患者社区康复作用的对照研究.中华神经精神科杂志，1994，27:156.
作者单位:261011山东省潍坊市荣复军人医院
（收稿日期:2004-08-13） （编辑田 雨）