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我们近年来采用中西医结合治疗肾虚性不孕，收到较好的效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共35例，选择本院妇科门诊肾虚性不孕患者，年龄最小23岁，最大36岁，原发性不孕15例，继发性不孕20例;月经愆期10例，月经后期17例，月经正常者8例;基础体温单相15例，双相不典型者20例。均有不同程度肾虚症状，如腰膝酸软、精神不振、头晕耳鸣、失眠多梦、肢冷畏寒、五心烦热、形体消瘦。妇科检查及B超示子宫附件无生理畸形及病理异常表现，男方精液常规检查正常。
1.2 治疗方法 于月经周期第5天开始服药，行中药人工周期疗法，分别服助孕Ⅰ号方（当归10g，白芍20g，山药20g，熟地20g，枸杞子10g，首乌10g，菟丝子9g，苁蓉10g）6剂、助孕Ⅱ号方（当归10g，熟地20g，黄芪10g，枸杞子10g，仙灵脾12g，紫石英20g，菟丝子9g，丹参20g，香附10g）4剂、助孕Ⅲ号方（熟地20g，当归15g，党参10g，黄芪10g，菟丝子9g，苁蓉10g，山药20g，首乌10g）10剂，此为1个周期。用药期间自测基础体温，并于月经第12天起B超监测卵泡，如测最大卵泡直径为10～15mm时，每2日测1次;当最大卵泡直径>15mm时，每日测1次。当最大卵泡直径≥18mm时为成熟卵泡，即给予绒毛膜促性腺激素（HCG）5000U，1次肌注，诱发排卵，用HCG24h后监测黄体生成素（LH）峰，并指导同房，如未受孕，等月经来潮后再行第二服药周期。
2 结果
治愈（受孕）28例，占80%;好转（月经恢复正常，症状、体征减轻，但未受孕）7例占20%。疗程最短1个周期，最长4个周期。
3 讨论
中药人工周期疗法是根据中医“生殖”有赖肾气—天癸—冲任—胞宫之间的平衡为理论基础 ［1］ 。中医学认为，肾藏精，主生殖，在月经产生机理中是起主导作用的，即肾气盛—天癸至—任通冲盛—血溢胞宫，月事以时下、阴阳合故有子;从西医角度看:肾虚性不孕，妇科检查多无器质性改变，主要由于下丘脑—垂体—卵巢生殖轴功能失常，使卵巢不能正常排卵，便不能怀孕，当然月经也不正常，结合现代医学，按卵泡的不同发育阶段，给予周期性用药治疗。卵泡期经血始净，血海相对空虚，用助孕Ⅰ号方重在补肾填精、调养气血，促进卵泡生长发育成熟;排卵期用助孕Ⅱ号方补肾活血化瘀、疏通经脉，促使排卵;黄体期用助孕Ⅲ号方，补肾阴同时稍补肾阳，佐以养精滋阴之药，以阴助阳、阳中求阴、阴阳双补，意在增强黄体功能，促进黄体健全，为孕育提供良好的条件。在治疗中，将补肾贯穿整个周期，并注意阴中求阳，调整阴阳平衡。本组病例在行人工周期疗法的同时，于月经第12天开始监测卵泡，给予HCG诱发排卵，监测LH峰以指导同房，故使受孕率较单纯用西药或中药时明显提高;本组患者治疗后，肾虚症状逐渐消失，基础体温由单相转为双相，或由不典型曲线转为典型曲线，月经按期而至及受孕，亦说明补肾对生殖功能作用显著，故中西药结合治疗肾虚性不孕，可收到事半功倍的效果。
参考文献
1 吴新华.女性内分泌与内分泌疾病.海南:南海出版公司，2000，48-51.
作者单位:271100山东省莱芜市妇幼保健院
（收稿日期:2004-08-12） （编辑青 叶）