点击显示 收起
2002年7月～2003年12月我所应用卡介苗素注射液配合鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣40例，效果佳，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 门诊初诊的尖锐湿疣（CA）患者40例，男27例，女13例，年龄18～57岁，病程7天～18个月。
1.2 治疗方法 病灶及周围涂药前先用碘伏消毒患处，吸干，再用特制药签将鬼臼毒素酊药液涂遍疣体，尽量避免药液接触正常皮肤和黏膜，涂药后暴露患处待药液干燥，每日2次，连用3d，停药观察4d为一疗程。同时视病情而定，病情较轻的CA患者给予卡介苗素注射液2ml肌注，2天1次，共9次;对于病情较重的CA患者给予卡介苗素注射液2ml，隔日肌注，共18次。
2 结果
2.1 疗效分析 痊愈:皮损完全消失，随诊6个月无复发37例;复发:治疗结束后24d复发l例，治疗结束后45天复发2例，共计复发3例。40例CA患者采用鬼臼毒素酊合用卡介苗素注射液一次治愈率为92.5%。
2.2 安全性评价 经治疗的40例CA患者均未见任何不良反应。
3 讨论
尖锐湿疣（CA）是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致，在HPV感染的各个阶段均存在免疫功能异常，尤其是细胞免疫功能的异常 ［1，2］ 。CA经治疗后复发率高是临床医生经常遇到的难题，分析其原因有以下几点:（1）治疗不彻底，包括特殊部位如尿道口、肛周的疣体。（2）亚临床感染:醋酸白试验阳性。临床上肉眼不能辨认的。（3）隐性感染。（4）再感染:CA多数通过性接触传播，治愈后再与其它CA患者发生性行为，导致再感染。（5）有资料表明宿主的细胞免疫状态是影响CA发生和转归的重要因素之一，说明复发和免疫是息息相关的。
卡介苗注射液采用卡介苗经热酚法提取多糖核酸，配以灭菌生理盐水制成的免疫调节剂。其治疗机制是:通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能来增强机体抗病能力，通过卡介菌多糖核酸对T细胞致敏，产生细胞介导的传染免疫。致敏T淋巴细胞在抗原的特异刺激下，分化、增殖并合成、释放出一系列淋巴因子，从而提高了CA患者的细胞免疫功能，抑制疣体及疣体周围组织中的HPV病毒的复制，降低复发率。目前CA治疗的复发率为17%～72%不等，平均复发率33% ［3］ 。笔者应用卡介苗素注射液合用鬼臼毒素酊治疗CA，结果复发率为7.5%。由此可见用此联合疗法治疗CA，患者复发率明显降低，临床疗效比较理想，且未发现与卡介苗素注射液相关的不良反应。因此笔者认为此联合疗法是临床上一个比较经济且有效的治疗方法之一。
参考文献
1 Zarcon R，Bellinip，Cardon G，et a1.Vulvo-vaginal HPV infection:Im-munological aspects.Minerva Ginecol，1996，48（3）:61.
2 Matorras R，AriceTa JM，Remeateria A，et al，Human imm-unodefi-ciency virus-induced immunosupppression:A risk factor for human pa-pillomavirus infection.Am J obstet Gynecol，1991，14:42.
3 陈红清.咪喹莫特—一种新型的治疗生殖器疣的外用免疫调节剂.国外医学·皮肤性病学分册，1999，25（4）:193-196.
作者单位:214500江苏省靖江市皮肤病防治所靖江市性病监测中心
（收稿日期:2004-09-15） （编辑文 川）