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不同期别肿瘤的疗效和预后绝然不同，肿瘤的早诊断一直是国际肿瘤学领域共同关注的课题和期盼的目标。我们应用福建新大陆生物技术公司生产的恶性肿瘤特异性生长因子（Tumor Specific Growth Factor，TSGF）进行健康人的肿瘤筛查，取得了较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 实验对象 正常对照组:随机从门诊体检组994例中选择72例无黄疸，肝功、AFP、CEA、PSA均为正常，年龄在5～78岁健康体检者;恶性肿瘤组:选择确诊为恶性肿瘤患者27例。
1.2 实验方法 采用福建新大陆生物技术有限公司TSGF试剂，对其检测方法进行改良，利用实验室现有的温控设备及比色系统，控制试验过程中的反应温度和反应时间，全过程实行标准化操作，以≥71u/ml为阳性。
2 结果
2.1 正常对照组 72例TSGF结果为（52.6±8.4）u/ml（≥71u/ml为阳性）。恶性肿瘤组27例TSGF结果为（74±8.2）u/ml，结果见表1。
表1 体检人群血清TSGF含量与恶性肿瘤患者TSGF含量的比较 （略）
如表1所示，恶性肿瘤组TSGF含量明显高于正常体检组，以≥71u/ml为阳性，正常对照组与恶性肿瘤组差异有显著性（P<0.01）。在3例阳性中，CT、病理确诊结果1例直肠癌，另2例追踪随访。
2.2 随机门诊体检者组 第一次筛检994例次≥71u/ml的27例，其阳性检出率为2.72%（27/994）。四周后分别对≥71u/ml的27例进行第二次过筛试验，其结果≥71u/ml的仅3例，其阳性检出率4‰（4/994）。
3 讨论
肿瘤的早期发现是国内外肿瘤界共同关注的课题和追寻的目标，目前常用的手段就是人群的定期体检，诸如B超、CT等物理手段和各种酶类、肿瘤标记物等生化检测方法。物理手段受自身的仪器特性所限，从理论上讲，其诊断的极限为109个肿瘤细胞（直径约1cm），而生化诊断的极限是10 8 个肿瘤细胞（直径约0.1cm）。所以，生化方法更适用于肿瘤的早期检测。生化诊断关键是要有一个好的肿瘤标记物，它应该具备以下特点:（1）广谱性:能对常见的多种恶性肿瘤都呈阳性反应，而不只对某一种肿瘤有效，这样才更适于普查。（2）灵敏性:试剂灵敏性越高，早检率越高，越有利于患者的早期诊断和治疗。（3）特异性:要求受肿瘤外其它因素干扰少，假阳性越低越好。（4）准确性:此试剂应结果准确，重复性好，性能稳定。综上所述，我们现在使用的一些肿瘤标记物:如AFP、CEA以及CA125、CA199、CA153等，因其敏感性或特异性不高等原因，尚不是理想的广谱性肿瘤标记物。传统意义的肿瘤标记物除AFP外都不能发现早期肿瘤。因而即使进行常规的健康体检仍有60%～80%的恶性肿瘤被漏诊。另外因肿瘤多态性的存在，没有一种传统的肿瘤标志物适用于所有的肿瘤。TSGF作为一种新型的肿瘤标志物，其检测机理与传统的肿瘤标志物有本质的区别，传统的肿瘤标志物均为肿瘤细胞产生的物质，TSGF为细胞增殖过程中产生的一类小分子肽，因此在肿瘤的早期就有TSGF的升高 ［1］ 。
本文健康体检者994例，在没有其他临床症状表现时，通过TSGF筛查发现3例阳性;其中1例为直肠癌，另2例追踪随访。在1、2次筛查过程中的阳性率差异明显，经跟踪随访证明多数与体检者急性炎症、风湿、类风湿等疾病有关，这现象可能与非特异性血管生长因子有关，因此TSGF在筛查过程中必须注意分析一过性增高的原因。
TSGF的用途较为广泛，因其广谱、早期的特点，在恶性肿瘤普查筛查方面意义重大，同时这种生化测定方法，具有无需特殊设备，操作简便、快速等特点，适宜各级医院与防癌中心筛查测定。
参考文献
1 许叔祥，高冬.恶性肿瘤相关物质试剂检测机理及临床应用述评.临床误诊误治，2001，12（6）:475-476.
作者单位:1 215008江苏省苏州市第三人民医院检验科
2 221006江苏省南通市第一人民医院放免中心
（收稿日期:2004-08-13） （编辑田 雨）