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【摘要】 目的 探讨中老年不稳定型心绞痛（UA）患者其心绞痛发作时间与生物节律的相关性。 方法 对我院120例确诊为不稳定型心绞痛患者的发作时间进行观察分析。 结果 120例中老年UA患者在体力、情绪低潮期心绞痛平均发作人数最多，与体力、情绪高潮期和临界期日平均发生数相比，差异均有显著性。 结论 医护人员应予针对性的护理。
关键词 不稳定型心绞痛 中老年 生物节律 相关性
不稳定型心绞痛（UA）是介于稳定劳累型心绞痛和急性心肌梗死（AMI）的一个中间状态，如观察和治疗不及时，部分患者可发展成急性心肌梗死，甚至猝死。因此，为了进一步提高医护人员对不稳定型心绞痛的认识，积极开展其临床防护工作，以避免或减少冠心病不良结局的发生，我们对2000年1月～2004年1月收入院的120例确诊为不稳定型心绞痛的患者进行了UA发病时间与生物节律相关性探讨，报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 本组120例，男96例，女24例，年龄46～78岁，平均62岁，均有明确的发病时间和典型的心绞痛症状，本组患者均符合WHO的UA临床诊断标准。
1.2 方法 生物周期包括:体力周期23d，其中高潮期10d，临界期2d，低潮期11d;情绪周期28d，其中高潮期12d，临界期3d，低潮期13d;智力周期33d，其中高潮期15d，临界期2d，低潮期16d。根据每位患者公元出生年、月、日，在河北省医学科学院医学情报研究所监制的《人体生物节律万年历》表 ［1］ 上查出每位患者的生物节律中体力周期、情绪周期和智力周期的具体时间范围，及每个周期中的高潮期、临界期和低潮期的时间范围，再根据本组患者每次UA疼痛发作的时间，分别计算出在体力周期、情绪周期和智力周期中的高潮期、临界期和低潮期的UA发作人数。
1.3 结果 120例患者在体力低潮期UA日平均发作人数最高，与体力高潮期和临界期日平均发作人数相比，差异有非常显著性，P<0.01。120例UA患者在情绪低潮期UA日平均发作人数最高，与情绪高潮期和临界期UA日平均发作人数相比，差异均有非常显著性，P<0.01。120例UA患者在智力周期中高潮期、临界期、低潮期UA的日平均发作人数，经统计学处理，差异无显著性，P>0.05。
2 讨论
我们知道，对心脏机械性的刺激并不引起疼痛，心肌缺氧时则会出现疼痛。通过对120例UA患者发病时间的观察发现，在原有冠心病和其危险因素基础上，不稳定型心绞痛的发生与其生物节律体力周期和情绪周期有明显的相关性，调查表明体力低潮期对UA发病有重要影响，这可能与体力低潮期人极易疲劳，人体对体力和脑力劳动的耐受性较差，交感神经容易兴奋致心肌耗氧量增加有关。本组120例发病与情绪周期相关性表明，情绪低潮期由于患者情绪低落、性格多变、应激能力差、对人对事态度极不稳定、易激动，交感、副交感神经系统对心血管的调节也易失衡，易发生冠状动脉痉挛，而诱发UA。
3 护理
以上说明对UA患者低潮期实施有效护理，可预防急性心肌梗死发作 ［2］ 。由于体力低潮期时患者易疲乏，因此，提示医护人员应加强患者的生活护理，禁止患者外出散步，门诊检查时均应有护士陪同前往，鼓励患者多卧床休息，这里的休息是指全身心的休息，对冠心病患者来说是非常重要的，休息可以减轻心肌耗氧量，防止心绞痛发作。
3.1 合理休息 恰当安排休息时间，每天7～9h，适当安排午休片刻，养成早睡习惯。
3.2 适当参加运动 恰当运动可以促进冠状动脉的循环;运动还可促使血脂下降和减轻体重。避免重体力活动和高强度的体育运动。运动时心跳应达到标准:（220-年龄）×60%，太少没有效果，太多则会引起心肌耗氧量增加反而危险。散步、打太极拳、气功、健美体操是最好的运动。
3.3 心理护理 根据UA与情绪周期的关系，有针对性的实施可行的心理护理。此期患者意志消沉，易出现情绪波动，如焦虑、抑郁、紧张、兴奋等，这对UA的预后有直接影响，易演变为急性心肌梗死，甚至由于情绪不稳，使血压升高，导致严重并发症。应当给患者创造一个温暖、宁静的环境，加强其心理护理。医护人员应多与之交谈，使其家属配合医护人员一起关心、体贴他们，使他们以良好的心理状态接受治疗。A型人格的人设法改变生活或处事态度，要身心放松和学会解除紧张的方法。如安排一些休闲活动，免看刺激的电视节目、运动比赛，避免过度紧张以致神经兴奋而增加心脏负担。
对于中老年不稳定型心绞痛患者应根据其人体生物节律的变化而有的放矢地进行护理，制定切实可行的宣教保健指导计划，以提高患者的生命质量，降低病死率。
参考文献
1 徐世荣.人体生物节律万年历.石家庄:河北省医学科学院医学情报研究所，1989，5.
2 林青.急性心肌梗死再灌注心律失常实验研究.第八次中国心脏起搏与电生理学术论文摘要，1997，10.
作者单位:400042重庆医科大学附属第一医院心内科
（收稿日期:） （编辑建 光）