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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2004年第2卷第12B期

动态脑电图检测技术对癫痫的分析和诊断

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的了解动态脑电图对癫痫的诊断意义。方法对87例拟诊为癫痫患者行24h动态电图监测。结果出现癫痫放电71例,占81。结论癫痫放电检出率高于普通脑电图。...

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  【摘要】 目的  了解动态脑电图对癫痫的诊断意义。 方法  对87例拟诊为癫痫患者行24h动态电图监测。 结果  出现癫痫放电71例,占81.6%。 结论  癫痫放电检出率高于普通脑电图。

  关键词  动态脑电图 癫痫
       

      
  2004年3~9月我院共对临床疑诊的87例癫痫行动态脑电图监测。现将临床监测结果报告如下。
 
  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 本组临床疑诊癫痫患者87例,男59例,占67.8%;女28例,占32.2%。年龄<4岁:男17例,女14例,4~8岁:男26例,女6例;9~12岁:男12例,女5例;>13岁:男4例,女3例。经过神经内科医生检查可疑癫痫47例,头痛2例,晕厥1例,抽搐待查31例,抽动症1例,夜惊1例,婴儿痉挛症2例,失神1例,发作性睡病1例。

    1.2 方法 动态脑电图检查应用CMS2000和CMS4000动态脑电图仪器按国际10/20系统放置头皮电极,电极采用8导联和16导联实时记录速度30mm/s,显示幅值5mm/50μV,开始向患者解释检查的意义和方法,并嘱患者在清醒、闭目和睡眠状态下进行记录,嘱患者家属要详细记录监测24h动态脑电图时患者的各项活动,包括睡眠时和发作时,以便回放分析时参考,24h动态脑电图结束后取回磁带盒放入动态脑电图主机回放系统,选择时间常数0.3s,滤波30Hz,以实时记录速度20、60、80倍重放,发现异常处以实际记录速度重放于显示屏,分析清醒、安静、闭目状态下常规记录和睡眠中动态脑电图表现。
    
  2 结果

    
  本组87例患者动态脑电图结果出现痫样放电71例(附图1,2)占81.6%。此检查中,正常16例,占18.4%,其中头痛2例,夜惊1例,晕厥1例,抽动症1例,抽搐待查11例。动态脑电图出现痫样放电,24h动态脑电图爆发性痫样放电大多数出现于睡眠期。87例动态脑电图记录检出痫样放电者中,睡眠期出现42例(71%),清醒、睡眠出现25例(42%),说明睡眠期痫样放电多于清醒期。痫样放电部位:71例患者出现癫痫放电发生于额、中央区26例,额、颞、中央区6例,中央区4例,各导可见8例,额、中央、枕区1例,颞、中央区6例,中央、枕区4例,双侧额区5例,中颞区4例,额、颞区4例,枕区1例,后颞区1例,颞、枕区1例。

  3 讨论
    
  在癫痫的诊断中行脑电图检查非常重要 [1~3] ,但是由于描记时间受到限制,而大多数患者是非持续性出现,这就给脑电图带来一定困难,而24h动态脑电图它描记时间长,而且还在睡眠期中描记,这就大大增加了对癫痫患者监测,检出率增高。由于癫痫发作的时间不同、不定时、比较短暂,这就使24h动态脑电图优越于普通脑电图。又因为癫痫是一种反复性、短暂性、发作性疾病,所以动态脑电图阳性率痫样放电高于普通脑电图。从87例患者中得出结论有71例占81.6%于患者都能作出痫样放电,特别是小儿良性癫痫,在清醒情况下作普通脑电图大多数正常,而在动态脑电图中睡眠期中就能出现痫样放电,这可能是由于脑干网状结构的上行激活系统对大脑皮质和边缘系统的神经元异常兴奋性增高,大脑皮层对皮层下结构抑制作用降低,使痫样放电增多所致。(图片略)
    
  参考文献
    
  1 沈鼎烈.临床癫痫学.上海:上海科学技术出版社,1994.187.

    2 李国良,姜海燕,尹蓉,等.24h动态脑电图癔病诱发试验对癔病与癫痫鉴别诊断价值.中华神经科杂志,1998,31:14.

    3 林忠荣,张爱娇.动态脑电图对癫痫诊断和鉴别诊断意义.临床神经电生理学杂志,2003,12:32.    

  作者单位:150010黑龙江省哈尔滨市儿童医院

    (收稿日期:2004-10-13) (编辑建 伟)

作者: 孙冬梅 2005-9-22
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