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【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2005）01-0092-01
为研究在校小学生钙营养状况，我们对大庆地区2所小学1424名在校学生进行了营养调查问卷、体格检查、血碱性磷酸酶测定，研究并分析其相关因素。
1 对象与方法
1.1 调查对象 随机抽取大庆地区庆风小学、乘风小学1424名学生作为研究对象，男718名，女706名，平均年龄8.5岁。以问卷调查方式研究在校小学生钙营养状况，并于3天内进行集中性体格检查，同时采外周血进行碱性磷酸酶测定。
1.2 方法 设计调查问卷，制定有关技术标准，选择营养状况计算公式。由专人辅导学生家长统一填写问卷。测量学生身高、体重，采用kaup指数法确定营养状况。kaup指数=［体重（kg）/身高（cm） 2 ］×10 4 。男孩指数均值为12.71～17.84，女孩指数均值为12.67～17.32。其中，男孩<12.71为消瘦，>17.84为肥胖;女孩<12.67为消瘦，>17.31为肥胖。体格检查主要检查体征为肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、腕踝畸形、O形腿、X形腿、龋齿8项指标。检查前，参检人员统一培训。
1.3 检测方法 对1424名学生由专业人员采指尖血30ml置于加样孔中待检。外周血碱性磷酸酶测定采用比色分析法，BAP试剂盒购自北京中生生物工程高技术公司。检验仪器（荷兰威图）由我院检验室提供。
2 结果
2.1 营养状况 利用kaup指数法判定小学生营养状况，1424名小学生中，肥胖513名，消瘦12名，正常899名。
2.2 体格检查 体格检查中，O形腿240名，X形腿6名，鸡胸83名，漏斗胸49名，肋膈沟43名，手镯3名，肋骨串珠2名。
2.3 BAP异常检出率 1424名学生中，BAP异常检出率:
BAP≤200u/L1035名，200～250u/L291名，250～300u/L80名。其中，轻度占20.44%，中度占5.62%，重度占1.26%。调查表中，户外活动及饮食和患病因素与BAP检出学生明显相关。
3 讨论
3.1 发病基础 佝偻病是儿童营养性疾病的一种，其发病基础主要是维生素D缺乏导致的钙磷代谢异常及骨骼钙不全。BAP由体内成骨细胞合成，当体内缺乏维生素D时，骨钙化不全，成骨细胞活跃，血清BAP活性上升，是诊断佝偻病的特异性好、敏感性高的指标。这种检测方法操作方便，取血量少，易于被患者家长接受列于动态观察，是早期诊断佝偻病的敏感指标。便于在小学生中普查使用，以及时发现晚发性维生素D缺乏性佝偻病患者，为临床治疗提供依据。调查发现，异常检出者日照时间少，饮食结构不合理，未服用过维生素D制剂。因此，强调多进行户外活动，平衡饮食，多食用含维生素D丰富的食品。
3.2 体格检查 O形腿占比例最大，其次为鸡胸、漏斗胸、肋膈沟、X形腿、手镯及肋骨串珠。这主要是在骨的发育过程中，骨质钙化不全，坚韧度下降，而下肢支撑体重所受抗力最大。同时肌肉、韧带牵拉亦起一定辅助作用。骨质组织堆积引起一系列骨骼畸形。
3.3 发病特点 异常检出率中 总检出率为27.3%，轻度占20.44%，说明晚发性佝偻病数目并不少，病情比较隐匿，原因是孩子们的饮食及日常户外活动有一定的代偿作用。本实验方法可预测孩子们缺钙的程度，为相关治疗及早提供依据。本实验采用kaup指数法判定小学生营养状况，其中肥胖占36.03%，消瘦为数甚少。说明现在儿童营养状况均较佳。而仍沿用kaup指数法作为判断儿童肥胖标准的科学性值得探讨。
作者单位:163414黑龙江省大庆油田总医院集团南区医院