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宫颈水肿是产妇在第一产程较为常见的病理情况，若处理不当可造成难产、分娩时宫颈裂伤以及增加手术产机会。我院产科应用654-2宫颈注射可达到消除水肿、加快宫口扩张、减少难产发生的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院自2000年5月～2002年5月住院分娩的第一胎孕足月、头位临产产妇，在第一产程中宫口开大3～4cm时出现宫颈水肿185例，其中105例宫颈注射654-2作为用药组;另80例不做特殊处理，常规观察产程作为对照组。
1.2 方法 产妇进入临产后观察产程，在宫口开大3～4cm出现宫颈水肿时，内诊检查排除产妇骨盆狭窄，明显头盆不称。用药组嘱产妇排空膀胱，消毒外阴、阴道，暴露宫颈，取654-2注射液10mg用注射用水稀释至5ml于水肿的宫颈多点注射;对照组产妇不使用任何药物。两组产妇均嘱其卧床休息，避免精神紧张及过早地加腹压。观察产妇宫颈水肿消退和产程的进展情况，并对其分娩方式，产后出及新生儿出生情况进行比较。
2 结果
2.1 宫颈水肿消退情况 见表1。
表1 两组产妇宫颈水肿消退时间比较 （略）
2.2 产程进展情况 见表2
表2 发现宫颈水肿至第一产程结束两组产妇所用时间对照 （略）
用药组5例未到第一产程结束行剖宫产，对照组13例未到第一产程结束行剖宫产。两组数据经统计学处理，χ 2 =10.7，P<0.05，差异有显著性，即用药组产妇第一产程明显短于对照组产妇。
2.3 分娩方式 见表3。
表3 两组产妇分娩方式比较 （略）
两组数据经统计学处理，χ 2 =5.02，P<0.05，差异有显著性，即用药组产妇手术产发生率明显低于对照组。2.4 产后出血情况 见表4。
表4 两组产妇产后出血情况比较 （略）
表5 两组新生儿Apgar评分情况 （例）
3 讨论
宫颈水肿主要发生于第一产程进入活跃期后，此时由于胎先露的下降压迫宫颈易造成局部血液循环障碍，引起组织水肿;另一方面，产程进入活跃期后，产痛相应增强，初产妇精神过度紧张，过早加腹压，使腹腔内压增高，宫颈静脉、淋巴回流受阻引起宫颈水肿 ［1］ 。654-2具有缓解平滑肌痉挛、解除血管痉挛、改善微循环作用 ［2］ ，稀释后宫颈水肿部位多点注射，临床观察能消除水肿、松弛宫颈平滑肌，促进胎先露下降，有利于胎头俯屈和内旋转，从而缩短第一产程，同时减少难产，降低手术产。本文资料显示用药组产妇宫颈水肿消退时间以及第一产程所用时间较对照组明显缩短（P<0.01，P<0.05）;分娩方式比较，用药组产妇手术产发生率明显低于对照组（P<0.05）。在观察产程过程中，一旦发现宫颈水肿，应首先查找原因，及时处理，切不可只对症处理水肿的宫颈，以致延误产科异常的处理。对于有明显头盆不称、骨盆狭窄或胎窘者，不宜继续观察产程，应及早剖宫助娩。在本文用药观察的105例产妇中，剖宫产9例，其中2例为胎儿宫内窘迫，1例产力异常，其余6例均为胎头位置异常。由于对产妇观察密切，未出现母婴意外。为有效防止产后出血的发生，凡经阴道分娩产妇，在胎儿及附属物娩出后常规宫颈注射缩宫素20U，临床观察两组产妇产后出血量差异无显著性（P>0.05）。654-2具有解痉扩血管作用，对胎儿不会造成不良影响，临床观察两组产妇新生儿出生Apgar评分差异无显著性（P>0.05）。综合以上临床资料分析，在第一产程中应用654-2治疗宫颈水肿临床效果较好，无明显副作用，但在操作中一定要遵守无菌技术，特别是合并有胎膜早破者，应预防性应用抗生素，避免继发宫内感染。
参考文献
1 邢福祺.宫颈水肿的诊断与处理.中国实用妇科与产科杂志，1995，4（11）:245.
2 周自永.新编常用药物手册.北京:金盾出版社，1997，138.
（编辑建 伟）
作者单位:461000河南省许昌市公疗医院妇产科