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我科自2003年6月～2004年6月采用蛛网膜下腔注射抗生素方法治疗颅内感染，取得较满意效果，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组6例患者，男4例，女2例，年龄在24～58岁。脑室外引流术后感染2例（其中脑室内出血1例，脑膜瘤1例），开放性颅脑损伤术后感染4例。均表现为头痛、高热、呕吐、视乳头水肿、精神萎靡。
1.2 辅助检查 腰穿示颅内压增高;脑脊液检查示白细胞数增加，蛋白升高，糖降低;血常规示白细胞总数及中性粒细胞增高。
1.3 方法 经腰蛛网膜下腔置管持续引流或每日腰穿放感染脑脊液，同时向蛛网膜下腔注入含抗生素的生理盐水达到置换目的，注入量根据年龄，脑脊液排放量决定。成人一次可注入含庆大霉素4万U的生理盐水15～30ml，儿童注入庆大霉素的剂量以0.3～0.5mg/（kg·d），每次注入量为5～15ml。
2 护理
2.1 严密观察病情 在治疗过程中密切观察意识障碍程度，生命体征及瞳孔的变化，常规行颅内压监测，根据颅内压的高低及时调整脑脊液引流量及灌注滴速。特别要注意观察体温，因为持续高热时脑细胞缺氧，从而导致脑组织损害，根据病情随时测量体温并记录，高热时做好物理降温，如冰敷、酒精擦浴、降温毯等，必要时采取药物降温，同时根据药物敏感试验给予抗生素静脉滴注。
2.2 严格无菌操作 引流装置应保持无菌状态，更换引流瓶及注药时均应严格执行无菌操作，防止重复感染，同进加强空气消毒，紫外线照射，2次/d。2.3 严密观察引流管情况 注意保证引流管的通畅，严防扭曲、脱落和阻塞，注入与引流速度必须严格均等、缓慢，防止因引流管被脓性分泌物堵塞而导致只灌不排，造成颅内压急剧上升。注意安全，防止引流管脱出，特别是婴幼儿或不配合的患者可适当约束或给予镇静剂。每次查房注意检查做好床边交接，较大的患儿或清醒患者，告知置管的重要性争取他们的配合。
（编辑建 伟）
作者单位:362000福建省泉州市第180医院脑外科