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我院自1997年常规开展纤维支气管镜检查以来，共收治声门下寄生水蛭13例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组13例中男10例，女3例，年龄5～67岁，成人10例，儿童3例，均来自农村，卫生条件差，在山区生活或劳作中均有饮生水的习惯。
1.2 临床表现 13例均有不同程度的咽部异物蠕动感，反复鼻中流血或痰中带血，阵发性可逆性声音嘶哑及呼吸困难;病程1～6周，一般为1～2周上述症状极为明显;其中6例患者就诊前有鼻中寄生水蛭自行取出史，取出者最多3条。
1.3 诊治结果 13例均纤维支气管镜检查，在声门下区发现一条蜷缩或蠕动的水蛭成虫，在纤支镜直视下用异物钳取出，取出后检查声门下区见黏膜暗红色充血或少许出血，但无黏膜溃疡及脓性分泌物，气管、支气管未见异常。一例7岁男性患者，因钳取水蛭不牢固，使其脱落入气管，导致患者窒息挣扎，立即纤支镜跟进，取出水蛭，挽救了患者生命。
2 讨论
声门下寄生水蛭临床较少见，水蛭是一种吸食动物血液或体液的环体动物，雌雄同体，异体受精，一般5月份开始产卵，在适宜的水温下孵化成幼蛭，刚孵化出的幼蛭即能吸血，分布在山泉、溪水、池塘、湖泊的泥土中、石块下及植物间，经3～4个月长为成蛭，成蛭在pH5.5～7、水温在15℃～28℃有氧环境中生活繁殖。13例患者发病均在夏秋季节（6～9月份），在吸饮生水时，生活在水体中的幼蛭可以迅速地钻进鼻腔或口腔并附着在黏膜壁上，然后逐渐移行至声门下区寄生，该位置一方面与局部解剖有一平台区易于停留附着，另一方面与有氧、湿润、适宜的温度环境有关。水蛭由于有吸血及蠕动的生活习性，所以决定了患者特征性的临床症状:咽部异物蠕动感，阵发性可逆性声音嘶哑，呼吸困难，出血。故边疆地区，如来自农村，有类似症状的患者应及时进行纤支镜检查;若发现声门下水蛭，患者应采取头低足高位进行钳取，并力求一次成功，否则水蛭受刺激后马上蜷缩成团脱落入气管，有引起患者窒息死亡的危险。
（编辑田 雨）
作者单位:665000云南省思茅市人民医院