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新生儿窒息是围产期婴儿主要死亡原因之一，它是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫以致新生儿出生后出现以呼吸循环衰竭为主、伴有中枢系统及代谢功能障碍的综合征。新生儿窒息原因很多，尽早发现异常现象及时抢救，对降低新生儿窒息、减少死亡是十分重要的。
1 建立通畅的呼吸道
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，胎头娩出后挤出口鼻内的羊水或黏液，这是预防羊水吸入一种有效的方法。摆正婴儿的体位，使患儿头部后仰，颈部伸展，可在其肩胛下垫一块毛巾，将肩部抬高2.0～2.5cm，使婴儿的鼻孔朝向天花板，也可将头转向一侧，这样会使液体积聚在口腔，而不是咽后部。
2 刺激呼吸
新生儿擦干全身和清理呼吸道后，倘若自主呼吸不能建立，可提供短暂刺激，如拍打或弹足底或快速有力的拍打背部，挤压胸部，对原发性呼吸暂停通常1～2次能刺激呼吸。
3 供氧
新生儿建立自主呼吸后，仍有紫绀时，可用氧气管给氧，氧气的流量为5L/min，皮肤苍白或紫绀，可采用气囊面罩正压给氧。无论何种方法给氧，均应注意氧气的湿化，吸氧时，一定要保持导管的通畅，防止分泌物阻塞，影响给氧效果。
4 胸外按摩
100%的氧正压呼吸15～30s后，心率<60次/min，或介于60～80次/min之间，无上升趋势，应考虑胸外按摩。胸外按摩着力点在胸骨的下1/3，胸外按摩有两种方法:（1）拇指法:应用拇指法时，双手握住患儿胸部，两拇指置于胸骨上，其余手指托患儿背部;（2）双指法:用一手的食指或无名指指尖压迫胸骨，胸外按摩时要用足够的压力，使胸骨下陷1.2～1.7cm，然后放松，令心脏充盈，每次按摩包括一次正压与一次放松动作。胸外按摩与人工呼吸应穿插进行，每分钟胸外按压90次，人工呼吸30次，直到患儿有自主呼吸方可停止。
5 气管插管
如果要求长时间正压呼吸，而气囊面罩人工呼吸无效，需进行气管插管。足月新生儿用1号喉镜片，早产儿用0号喉镜叶片。根据患儿体重情况选择气管导管。操作者站在婴儿头侧，让患儿平卧，颈部适当仰伸，接通喉镜电源，左手持喉镜，用拇指与示指、中指、无名指持镜柄，叶片朝前方，用右手稳住患儿头部，喉镜叶片插入应沿舌面滑入，顶端达会厌根部，上抬叶片（不要用力撬），声门及声带暴露后，插入气管导管，右手持管，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门，右手将管子固定于患儿面部，左手小心退出喉镜叶片，接上复苏囊开始人工呼吸，直到恢复自主呼吸方可停止。
6 注意保暖
在抢救患儿的同时，还应注意保暖。新生儿热量散失时，代谢率增加，需氧量上升，造成热量丢失，不利于抢救。正常室温应控制在26℃～28℃，相对湿度50%左右，皮肤温度保持在36.5℃左右。在抢救过程中，要保证温度逐渐上升，使新生儿体温在12～24h内逐渐恢复正常，忌体温骤然增高，以免突然发生肺内出血而死亡。
7 合理喂养
患儿脱离窒息危险后，要注意营养供给。因窒息致胃肠道缺血、缺氧，应适当延迟开始喂奶时间，对吸吮能力缺乏，宜用鼻饲管喂养，以保证营养的供给，不能接受胃管者应静脉补液，病情允许时，应尽早母乳喂养。
8 纠正酸中毒
因窒息常伴有酸中毒，可用5%碳酸氢钠3～5ml/kg，用等量10%葡萄糖液稀释后，缓慢静脉滴入。因新生儿窒息后易患吸入性肺炎，给予预防性抗炎治疗是很有必要的，此外还应予止血药，以预防颅内出血。
（编辑云 兆）
作者单位:277600山东省微山县中医医院