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我院自2000年以来应用1，6二磷酸果糖（FDP）、丹参联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所选病例为2000年1月～2004年6月在我院住院的足月新生儿，日龄<24h，共68例，诊断标准和分度参照1996年杭州会议标准［1］ ，随机分为两组，治疗组34例，男23例，女11例。临床分度:轻度7例，中度20例，重度7例。对照组34例，男21例，女13例，临床分度:轻度6例，中度21例，重度7例。两组患儿在出生体重、窒息程度、主要精神症状、头颅CT表现等方面经统计学处理差异均无显著性P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规对症、支持和脑活素治疗，治疗组在此基础上加用1，6二磷酸果糖250mg/（kg·次），30min内静脉滴入，每日2次;复方丹参注射液2ml+10%葡萄糖20ml静脉滴入，每日1次（有严重出血患儿待出血稳定后再用）。两组疗程均为轻、中度7～10天，重度10～14天。
1.3 疗效判定标准 显效:临床症状于7天内完全消失;有效:临床症状于10天内消失;无效:10天以上仍不消失。
2 结果
2.1 临床疗效比较 治疗组显效23例，有效10例，无效1例，无一例并发新生儿硬肿症。显效率及总有效率分别为67.6%及97.1%。对照组显效14例，有效14例，无效6例（包括死亡1例），其中并发新生儿硬肿症5例。显效率及总有效率分别为41.2%及82.4%。两组显效及总有效率差异有显著性，P<0.05。
2.2 随访结果 远期随访58例，次数2～3次，年龄6～24个月。治疗组30例，正常28例，后遗症2例，后遗症发生率为6.7%，其中癫痫1例，脑瘫1例。对照组28例，正常20例，后遗症8例，后遗症发生率为28.6%，其中智障4例、癫痫2例、脑瘫2例。两组后遗症发生率差异有显著性，P<0.05，远期随访正在进行。
3 讨论
HIE是围产期新生儿因缺氧引起的脑部病变，主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起，轻者预后良好，重者在新生儿期死亡或造成不可逆的损伤，产生永久性神经功能缺陷。如:智力低下、癫痫、脑瘫等，所以早期及正确的治疗可以减少后遗症的发生，提高生存质量。
FDP为葡萄糖代谢过程中的中间产物，近年研究证明外源性FDP可跨越细胞膜，包括血脑屏障，促进脑细胞的代谢调节功能 ［2］ 。其机制为:（1）提高脑组织无氧代谢的ATP生成量。（2）通过提高离子泵能量，防治Ca 2+ 内流，减少氧自由基的生成。（3）使红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量增高，延长细胞生存寿命，稳定红细胞膜并增加其韧性，有助于血红蛋白与组织间氧的交换，增加缺氧组织对氧的利用 ［3］ 。丹参不仅具有拮抗钙离子和清除自由基的作用，而且能够降低血液黏度，减轻缺氧缺血后脑水肿，增加脑内ATP含量，调节脑缺血后单胺类神经递质及兴奋性氨基酸含量等作用，从而保护缺氧缺血性脑损伤，减轻再灌注损伤，可明显减轻智能障碍。所以两者合用有协同作用。
另外，HIE患儿因窒息缺氧均合并不同程度心肌损害，应用FDP不但能使缺氧缺血的心肌等组织受到保护，还能提高心肌收缩力，改善心脏功能，减少和避免因心功能不全、低血压等导致的新的脑组织损伤。丹参的活血化瘀作用能充分改善微循环，在保护心肌的同时也明显降低了新生儿硬肿症的发生率。本结果显示用FDP、丹参联合治疗在临床疗效、并发症及后遗症发生率方面与对照组比较差异均有显著性，疗效肯定，且能改善预后，减少并发症，降低后遗症的发生率。
参考文献
1 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度.中华儿科杂志，1997，35（2）:99-100.
2 丁素菊.1，6二磷酸果糖对缺血性脑组织的保护作用.国外医学·神经病学、神经外科学分册，1994，21（2）:57.
3 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病.医师进修杂志，1997，20（1）:15.
（编辑建 光）
作者单位:471002河南洛阳中铁十五局中心医院儿科