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近年来，由于微创手术的兴起，使得小切口白内障手术也随之产生。小切口白内障手术指的是切口<6mm，包括超声乳化（3mm）、激光乳化（1mm）和非超声手术。中国是发展中国家，超声乳化和激光乳化尚不能普及，特别是在基层医院，所以，小切口非超声乳化白内障手术就更有实用价值。下面笔者就临床实践谈谈手术体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取我院眼科2002～2003年小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术70例72眼，男30例，女40例，年龄最小45岁，最大88岁，平均67.5岁，其中老年白内障65例67眼，并发白内障5例5眼。
1.2 方法 常规麻醉，在眼科手术显微镜下做好穹隆部为基底结膜瓣，高8mm，12点钟位，角巩膜缘后2mm处行反眉状切开巩膜达1/2厚度，长约6mm。再用月形刀平行巩膜面做巩膜隧道直达透明角膜，后用枪状刀穿刺进前房，注入黏弹剂行邮票样截囊或环形撕囊，然后颞下方做角膜穿刺口，旋插入前房维持器针头。要求此穿刺口朝向晶体下方赤道部，大小需适中，如穿刺口太宽，则维持器针头易于滑出或发生切口渗漏，影响前房维持。接着进行水分离和水分层:通过水分离使晶体皮质与囊膜分开，整个晶体可在囊袋内转动;通过水分层，可使晶体外周软核与核心硬核分开，使核心体积减小，便于核心通过小切口娩出。水分离和水分层可用冲洗针头注入BSS来完成，最终达到晶体核心完全分离并被旋转到前房内。这时可将内切口扩大至8mm左右，外切口仍为6mm，整个隧道呈内口宽、外口窄的漏斗形。注入黏弹剂于核心的前后，保护角膜内皮和后囊膜。
借助于宽4mm的椭圆形注水圈匙，徐徐托住核心，娩出核心，利用前房维持系统水压作用，术者一手用角膜镊控制切口勿张开太大，另一手用虹膜恢复器稍压切口后唇，使大部分皮质慢慢被驱出然后进行冲洗残余皮质，植入直径5.5mm的后房型人工晶体。角膜缘切口根据水密情况可缝合1～2针，或者不缝合。最后，上方球结膜下注射庆大霉素和地塞米松关闭结膜切口。
2 结果与讨论
术后第1天裸眼视力0.3～1.0为65例67眼;指数/1m为5例5眼;散光10眼，平均0.75D;角膜轻度内皮水肿5例5眼，占6.9%，一周后透明;房水混浊术后3～7天好转;一过性高眼压4例，用药后正常;瞳孔圆形68例70眼，占97.1%。术后全部病例前房形成好，无球结膜滤泡形成，伤口一期愈合。
小切口非超声乳化白内障手术，无需昂贵设备，术后恢复快，操作方便，是一种特别适用于基层医院的手术方式。
（编辑含 秋）
作者单位:115000辽宁省营口市中医医院眼科