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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2005年第3卷第4期

支原体感染的现状和药敏分析

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的探讨泌尿生殖道的支原体感染情况和药物敏感性分析。方法对508例的尿道或宫颈管分泌物标本进行支原体培养和药敏试验。结果508例标本共检出支原体196例,其中解脲支原体(UU)178例(35。0%),人型支原体(MH)7例(1。...

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  【摘要】 目的  探讨泌尿生殖道的支原体感染情况和药物敏感性分析。 方法  对508例的尿道或宫颈管分泌物标本进行支原体培养和药敏试验。 结果  508例标本共检出支原体196例,其中解脲支原体(UU)178例(35.0%),人型支原体(MH)7例(1.4%),混合感染11例(2.2%),单纯UU感染远高于单纯MH感染和混合感染;男性152例,共检出支原体21例(13.8%),女性356例,共检出支原体175例(49.2%),女性患者远多于男性患者,χ 2 =56.2,P<0.01。UU对交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感性较高,分别为97.2%、97.8%、95.5%,而对罗红霉素、氧氟沙星、克林霉素则敏感性较低,分别为50.0%、46.6%、19.1%;MH对交沙霉素及美满霉素、强力霉素也有较好的敏感性,敏感度分别为85.7%、100%和100%,对罗红霉素、阿齐霉素敏感性较低,分别为28.6%、14.3%。 结论  UU和MH是引起泌尿生殖道感染的重要病原菌,对其进行检测和药敏分析,对指导临床治疗具有十分重要的意义。
    
  关键词  泌尿生殖道 解脲支原体 人型支原体 药物敏感性
     
  近年来,随着性传播疾病发病率的不断上升,由支原体引起的非淋球菌性尿道炎(NGU)、慢性前列腺炎、盆腔炎和宫颈炎等泌尿生殖系统感染所占的比重越来越大。由于感染人数的众多及治疗的不规范,其耐药性也在不断增强,因此,为了掌握支原体感染的现状,指导临床用药,我们对我院508例泌尿生殖道标本进行解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)培养和药物敏感性分析,现将结果报告如下。

  1 材料与方法
    
  1.1 标本来源 来自我院2003年5月~2004年4月男科和妇科门诊,共508例,均被诊断为非淋球菌性尿道炎、慢性前列腺炎、盆腔炎和宫颈炎等泌尿生殖道疾病的患者,男152例,年龄25~63岁;女356例,年龄17~56岁。以无菌专用拭子取尿道或宫颈管内分泌物,置无菌试管内立即送检。
   
  1.2 检测方法 送检标本采用珠海医学生物工程有限公司生产的支原体分离/鉴定/药敏试剂盒,严格按照说明书操作,分别于35℃培养24h、48h后观察结果,进行定量培养及药物敏感试验。
    
  2 结果
    
  2.1 支原体感染情况 508例患者共检出支原体感染196例,总阳性率(38.6%),其中单纯UU感染178例(35.0%),单纯MH感染7例(1.4%),混合感染11例(2.2%),单纯UU感染远高于单纯MH感染和混合感染。508例中,男152例,共检出支原体感染21例(13.8%),其中单纯UU感染18例(11.8%),单纯MH感染1例(0.7%),混合感染2例(1.3%);女356例,共检出支原体感染175例(49.2%),其中单纯UU感染160例(44.9%),单纯MH感染6例(1.7%),混合感染9例(2.5%),女性患者远多于男性患者,χ 2 =56.2,P<0.01。男性和女性支原体感染情况见表1。
    
  表1 男性和女性支原体感染情况比较(略)
    
  2.2 药物敏感试验结果 196例支原体对9种抗生素的药物敏感结果显示见表2。

  表2 196例支原体的药物敏感试验结果(略)
    
  3 讨论

  支原体是泌尿生殖道的常见病原体,是NGU的主要病原体,并且NGU目前有增加的趋势,已被列为性传播疾病,可引起慢性前列腺炎、附睾炎、女性不孕、肾盂肾炎等多种疾病。本组508例试验结果显示,UU检出率为35.0%,其结果与报道基本一致 [1,2] ,MH检出率为1.4%,UU和MH混合感染检出率为2.2%。本文资料还显示,支原体阳性病例中,女性感染率也显著高于男性,χ 2 =56.2,P<0.01,与文献报道相同 [3],这可能与支原体寄居女性生殖道的机会高于男性有关。
   
  由于支原体是一种无细胞壁结构的微生物,对于干扰细胞壁合成的药物,如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等均无治疗效果,故临床上多用干扰蛋白质合成的抗生素,如强力霉素、美满霉素、交沙霉素等。本试验药敏结果显示,UU对大环内酯类药物如交沙霉素、美满霉素及强力霉素最为敏感,敏感度分别为97.2%,97.8%和95.5%,而对于临床上常用的罗红霉素、氧氟沙星、克林霉素则敏感性较低,分别为50.0%、46.6%、19.1%;MH对交沙霉素及美满霉素、强力霉素有较好的敏感性,敏感度分别为85.7%、100%和100%,对罗红霉素、阿齐霉素敏感性较低,分别为28.6%、14.3%。上述结果提示:UU和MH的药敏性不一致,MH虽对氧氟沙星较敏感,但敏感性低于上述3种药物,与左成忻、廖朝晖等报道相一致 [4] ,为71.4%;UU对克林霉素表现为耐药,而MH克林霉素敏感度达到85.7%,这可能由于MH阳性例数较少,还有待进一步观察。同时观察到UU合并MH感染与单纯UU和单纯MH感染对药物的耐药性有明显差异,UU合并MH感染的耐药情况相当严重,表明UU合并MH感染增强了对药物的耐受性,扩大了耐药范围,临床上应高度重视对UU合并MH感染的治疗。由此可见,由于药物的广泛应用,支原体对抗生素的耐药情况在发生变化。因此,分离培养的阳性标本,应及时做药物敏感试验,并根据药敏试验的结果选择敏感的药物治疗,以提高疗效,扼制耐药株的增长,这样才能有效地控制支原体对泌尿生殖道的感染。
    
  参考文献
    
  1 张林,陈锦.非淋菌尿道炎患者支原体的检测和结果分析.中国皮肤性病学杂志,2000,14(6):402.
   
  2 赵云,赖宏芳,李海蜀.非淋菌性尿道炎中衣原体、支原体感染的检测及药敏结果分析.中国皮肤性病学杂志,2002,24(2):51-52.
   
  3 吕文涛.537例泌尿生殖道系统标本中解脲支原体与人型支原体的检测与药敏分析.兰州医学院学报,2001,27(4):47-49.

  4 左成忻,廖朝晖.100例泌尿生殖道支原体感染药敏分析.中国实用预防医学,2003,10(3):327-329.
    
  (编辑周 雷)

作者: 陈云峰 李克涓 2005-9-22
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