点击显示 收起
【摘要】 目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）在青年学生中的感染情况，为乙型肝炎的预防提供依据。 方法 以我院新入学的大中专学生为对象，2年共计1253人，进行健康检查。包括采用放射免疫法进行乙肝二对半的检测。 结果 青年学生中HBV感染率为2%（<10%），其中城镇和农村学生感染率略高，约为3.8%，大中城市学生感染率约为1%。接受人工自动免疫使抗-HBs阳性的比例约为36%，其中城镇和农村学生的阳性率约为29%，大中城市学生阳性率约为41%。 结论 人群中HBV感染率的高低与预防接种有直接关系，提示我们在儿童期，特别是新生儿期应加强乙肝疫苗的预防接种工作，以便从根本上降低我国HBV的感染率。
关键词 乙型肝炎病毒 乙型肝炎表面抗原携带者 感染率 预防
我国是乙型肝炎病毒（HBV）感染的高发国家之一，全国13亿人口中约有1.2亿多人被感染，其感染率高达10% ［1］ ，其中多数为乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者，又称为“无症状”HBsAg携带者或慢性HBV携带者。HBsAg携带者是HBV赖以生存的宿主，对HBV的传播和发展起着巨大作用，部分HBsAg携带者在HBsAg携带过程中可出现肝功能异常，发生急性肝炎，个别的HBsAg携带者可演变为慢性活动型肝炎、肝硬化或原发性肝癌。HBsAg携带者的来源以血液传播为主，可经输入染有病毒的血液、血制品或使用染有病毒的注射器材及医疗器具等传播，母婴传播是重要的传播途径，家人之间日常生活密切接触也是重要传播途径 ［2］ 。要阻止HBV的传播，一方面要加强对HBV感染者的管理，另一方面更重要的是要保护健康人群。了解不同人群中HBV的感染情况，对进行乙型肝炎的预防工作将有很大帮助。现将我院两年来学生中HBV感染情况分析如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 我院2003～2004年大中专入学新生（均来自黑龙江省）1253人，其中城镇和农村学生501人，大中城市学生752人，年龄17～25岁。
1.2 检测方法 用放射免疫法（SPRIA）检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe和HBeAg。使用山东3V生物工程集团有限公司提供的试剂盒。
2 结果
1253人中，HBsAg一项阳性者18人，HBsAg和抗-HBc二项阳性者2人，HBsAg、抗-HBc和抗-HBe三项阳性者3人，HBsAg、抗-HBc和HBeAg三项阳性者3人，总感染人数26人，占总人数的2%。其中城镇和农村学生感染人数为19人，感染率约为4%;大中城市学生感染人数7人，感染率约为1%。抗-HBs阳性452人，占总人数的36%;其中城镇和农村学生143人，阳性率约为29%;大中城市学生309人，阳性率约为41%。
3 讨论
从结果中可以看出，青年学生中HBV的感染率还是比较低的。大中城市学生中HBV的感染率相对更低些，而接受过人工自动免疫从而使抗-HBs阳性的比例相对较高;城镇和农村学生中HBV的感染率相对较高，而接受过人工自动免疫使抗-HBs阳性的比例相对较低。这说明人群HBV感染的高低与预防接种有直接关系。因此，要阻断HBV的传播，应从以下两方面入手:（1）提高健康人群免疫力。在低龄时特别是新生儿期就有计划地进行预防接种，将会使我国人群HBV感染率大幅度降低，而其中更应重视对城镇和农村人口的预防接种工作，在加大宣传力度的同时，应采取一些有效的行政措施，虽然2002年我国已将乙肝疫苗的接种正式纳入计划免疫 ［3］ ，但由于种种原因，仍有一部分新生儿未接种或未及时全程接种乙肝疫苗，尤其是边远和贫困地区，如果能对贫困地区、贫困家庭实行免费接种，接种率就会显著提高，我国的HBV感染率将会大幅度降低。（2）加强对HBsAg携带者的管理。根据肝炎防治方案中的规定，原则上不应限制这些人的工作、学习和正常社交活动，但要加强宣传，提倡如分用餐具、剃须刀和牙刷等卫生预防措施。同时应加强医学监测和指导，每6个月进行一次乙肝病毒血清学和肝功能生化指标的检测。鉴于目前尚缺乏有效药物，而且大多数HBsAg携带者的肝脏存在着轻重不一的病变，为了减慢其肝病演变过程，HBsAg携带者在日常生活中应避免饮酒和过劳，并重视对其他感染性疾病的预防和治疗。
参考文献
1 李河民，梁争论，张华远.关于乙型肝炎疫苗免疫原性的评价.中华流行病学杂志，2004，25（5）:378-381.
2 刘应麟.传染病学，第2版.北京:人民卫生出版社，2003，10-21.
3 庄辉.加强对新生儿以外人群乙型肝炎疫苗免疫.中华流行病学杂志，2004，25（5）:376.
（编辑商志伟）
作者单位:150080黑龙江省哈尔滨市职工医学院