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腕管综合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是周围神经卡压中最常见的一种 ［1］ ，但临床上仍存在误诊、漏诊，延误治疗，导致病情恶化。现将我院近来诊治的8例CTS误诊、漏诊病例分析报告如下，以便为临床医师减少误诊、漏诊提供参考。
1 临床资料
1.1 一般资料 8例患者中男2例，女6例，年龄40～80岁，平均63岁，误诊时间2个月～2年，平均6个月。
1.2 误诊或漏诊疾病 （1）神经根型颈椎病7例，患者均因手或上肢麻木行颈椎正侧位片，颈椎片示:颈椎退行性改变。反复多家医院就诊均诊断为颈椎病。按颈椎病治疗给予颈椎牵引、颈椎微波等治疗，病情无好转。最后行神经肌电图检查，6例确诊CTS，1例确诊颈椎病合并CTS，其中3例因病情严重住院行正中神经松解术，术后患者症状明显改善，3例行局封等保守治疗，患者症状改善，1例颈椎病合并CTS者，给予颈椎牵引及腕管局封治疗，患者症状改善。（2）腔隙性脑梗死1例，患者因手麻行头颅CT检查示:基底节腔隙灶，诊断:腔隙性脑梗死，给予相应治疗。因手麻加重，按脑梗死治疗无效，最后行神经肌电图检查，确诊CTS，给予制动、局封、理疗、维生素等治疗，症状改善。
2 讨论
2.1 误诊或漏诊原因 （1）肢体麻木患者常常就诊内科、神经内科，CTS对于内科、神经内科医师来说比较陌生，对该病认识不足是误诊或漏诊的主要原因。（2）对于中老年肢体麻木患者，通常行头颅CT、颈椎片检查，基底节脑腔隙灶及颈椎退行性改变常常迷惑医师，没有将可能涉及的疾病给予排除。（3）老年患者有时不能正确表达症状，使典型的症状变得不典型，误导医师。（4）少见的上肢双重卡压征。（5）体格检查不仔细。
2.2 减少误诊、漏诊措施 （1）提高对CTS认识。（2）认真采集病史及体格检查。（3）头颅CT、颈椎片检查有阳性发现时需注意病损部位是否与临床症状相符。（4）对手、肢体麻木患者，常规进行神经肌电图检查，神经肌电图检查对CTS诊断有肯定价值 ［2］ 。
参考文献
1 陈德松，曹光富.周围神经卡压性疾病.上海:上海医科大学出版社，1999，102.
2 卢祖能，曾庆杏，李承晏，等.实用肌电图学.北京:人民卫生出版社，2000，880.
（编辑商志伟）
作者单位:200125上海市浦南医院神经电生理、神经内科（△ 骨科）