点击显示 收起
【摘要】 目的 观察成人急性白血病（AL）患者血清乳酸脱氢酶（sLDH）变化，以探索其对AL诊断、治疗及预后判断的临床意义。 方法 用全自动生化分析仪动态检测65例AL患者化疗前、完全缓解期sLDH。 结果 成人AL患者治疗前sLDH显著高于正常对照组（P<0.01），完全缓解期恢复正常。治疗前sLDH升高组完全缓解率、有效率明显低于sLDH正常组（P<0.05）。 结论 sLDH水平可作为成人AL的病情动态观察和疗效、预后监测的重要参考指标。
关键词 乳酸脱氢酶 白血病
The change of serum lactic dehydrogenase and its clinical significance
in patients with adult acute leukemia Wang Zhi，Zou Zhenghui，Zhou Zhonghao，et al.
Department of Hematology，the Second People's Hospital of Wuxi，Wuxi214002.
【Abstract】 Objective To study the change of serum lactic dehydrogenase（sLDH）and its clinical signifi-cance in patients with adult acute leukemia（AL）.Methods Serum LDH level in65cases of adult ALwere dynami-cally measured before chemotherapy and in complete remission period.Results The sLDH level of adult AL patients before chemotherapy were significantly higher than that of normal controls，and fell into normal in complete remission period.The complete remissive rate and the response rate in the high LDH group were lower than those in the normal LDH group.Conclusion Serum LDH level may be considered as an important indicator for therapeutic effects and prognosis for adult AL.
Key words lactic dehydrogenase leukemia
乳酸脱氢酶（LDH）属氢转移酶，催化乳酸氧化成丙酮酸，该酶存在于动物的所有组织中，在肝脏中活性最高，其次为心脏、骨骼肌、肾脏，在肿瘤组织及白血病细胞中也能检测到。血清中LDH升高与多种血液肿瘤预后相关 ［1～3］ 。我们观察了2000年1月～2004年6月间住院的65例急性白血病（AL）患者的血清LDH（sLDH）浓度变化，发现其变化对白血病患者的病情变化、疗效、预后有预测作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 AL组65例，男34例，女31例;年龄18～87岁，平均58岁。正常对照组30例，为我院门诊正常体检者。
1.2 诊断及疗效判定 依据文献标准 ［4］ ，M 1 6例，M 2 11例，M 3 6例，M 4 11例，M 5 9例，M 6 2例，L 1 10例，L 2 10例;外周血白细胞计数>50×10 9 /L7例，（10～50）×10 9 /L12例;完全缓解（CR）35例，部分缓解（PR）22例，不缓解（NR）8例。
1.3 方法 化疗前，抽取患者外周血，全自动生化分析仪检测sLDH;试剂购自上海张江生物医药股份有限公司。化疗后，待白细胞恢复至4.0×10 9 /L以上时复查sLDH。
1.4 统计学方法 采用独立样本t检验与配对样本t检验，用SPSS10.0统计分析软件进行统计分析。 2 结果 见表1、表2。
表1 AL患者sLDH与正常对照组比较 组别 例数 LDH（略）注:两组比较P<0.01
表2 急性白血病患者治疗前后sLDH比较 （略）注:组内治疗前后比较P<0.01
3 讨论
肿瘤细胞中基因控制失调，致LDH合成增加，又通过细胞损伤及能量代谢障碍等机制致肿瘤细胞释放LDH增多，故血清中LDH相应增多 ［1，3］ 。目前认为，血液肿瘤的血清学标志物中，LDH反映肿瘤的增殖活性 ［5，6］ 。LDH是一种糖酵解酶，其同工酶有5种，白血病患者常有血清LDH 3 、LDH 4 增高。从本组资料可以看出AL患者初发时血清LDH明显增高，而化疗后CR与PR者趋于正常（P<0.01）。本组初发时LDH增高者有54例，占83.1%;其中12例复发时有8例患者血清LDH升高先于外周血白细胞数的上升，且患者无临床症状前已有LDH的升高。本研究发现初发与复发AL患者血清LDH升高主要与白血病细胞本身有关，因为白血病细胞含有LDH 3 与LDH 4 ，初发与复发AL患者LDH明显升高，治疗后达CR及PR者血清LDH较治疗前明显下降，复发时血清LDH又有一定程度升高，与正常对照组及复发前相比差异有显著性，外周血白细胞数与血清LDH呈正相关。故动态观察AL患者血清LDH的变化对其病情变化、疗效、预后有预测作用。如果能把LDH 3 与LDH 4 从总LDH中区分出来，排除干扰，就可以更好地利用LDH观察AL患者的病情变化。
参考文献
1 Barlogie B，Smallwood L，Smith T，et al.High serum levels of lactic de-hydrogenase identify a high-grade lymphoma-like myeloma.Ann In-tern Med，1989，110:521-525.
2 王宏羽，王奇鹏，周立强，等.血清乳酸脱氢酶与非霍奇金淋巴瘤分期及生存期关系.实用肝瘤杂志，1999，14:28-29.
3 林曲，吴样元.血清LDH水平对非霍奇金氏淋巴瘤的预后作用初探.癌症，1999，18（2）:216-217.
4 张之南.血液病诊断及疗效标淮，第2版.北京:科学出版社，1998，168-193.
5 Morra E.The biological markers of non-Hodgkin's lymphomas:their role in diagnosis，prognostic assessment and therapeuticc strategy.Int J Biol Markers，1999，14:149-153.
6 Benboubker L，Valat C，Linassier C，et al.A new serologic index for low-grade non-Hodgkin's lymphoma based on initial CA125 and LDH serum levels.Ann Oncol，2000，11:1485-1491.
（编辑建 光）
作者单位:214002江苏省无锡市第二人民医院血液科