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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2005年第3卷第5期

草酸铂分别联合替加氟和5-FU治疗胃肠道肿瘤的疗效观察

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的观察草酸铂分别联合替加氟和5-FU治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效及其毒副反应。方法草酸铂130mg/m2第1天。0g第1~5天,或5-FU375mg/m2第1~5天。结果5-FU组总有效率30%,替加氟组总有效率43。...

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    【摘要】 目的  观察草酸铂分别联合替加氟和5-FU治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效及其毒副反应。 方法  草酸铂130mg/m 2 第1天;醛氢叶酸200mg第1~5天;替加氟1.0g第1~5天,或5-FU375mg/m 2 第1~5天;21天为一周期,2周期做一次疗效评价。 结果  5-FU组总有效率30%,替加氟组总有效率43.3%。替加氟较5-FU疗效明显,主要毒副反应为恶心、呕吐和白细胞减少等,但替加氟组毒副反应明显低于5-FU组。 结论  草酸铂联合替加氟组治疗晚期胃肠道肿瘤疗效较联合5-FU组好,毒副反应较轻,可作为晚期胃肠道肿瘤的一线方案。

    关键词  草酸铂 替加氟 5-FU 胃肠道肿瘤

    胃肠道肿瘤是我国发病率较高的肿瘤之一,其治疗以尽早手术为主,但术后2年内60%患者可出现进展,故联合化疗成为其术后治疗的主要手段。近几年来,随着草酸铂的广泛使用,草酸铂联合5-FU的治疗方案已成为治疗胃肠道肿瘤的标准方案。替加氟是5-FU的衍生物或前体药物,其抗瘤谱与5-FU相同。我科自2002年7月~2004年8月应用草酸铂、醛氢叶酸、替加氟或5-FU作为治疗胃肠道肿瘤的标准化疗方案,对60例晚期胃肠道肿瘤患者进行化疗,并取得较好疗效。现将草酸铂联合替加氟或5-FU治疗效果进行总结,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组60例患者随机分为5-FU组与替加氟组。其中,5-FU组30例,男16例,女14例,中位年龄44岁;胃癌13例,肠癌17例。替加氟组30例,男18例,女12例,中位年龄48岁;胃癌14例,肠癌16例。两组所有病例均经病理学或细胞学检查确诊,并有客观可测量的转移病灶(通过体检及CT),临床分期均为Ⅳ期,卡氏评分≥60分,治疗前行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图均无明显异常。

    1.2 方法 草酸铂130mg/m 2 ,静滴2h,第1天;醛氢叶酸200mg,第1~5天;替加氟1.0g,或5-FU375mg/m 2 ,第1~5天。21天为一周期,共行2个周期做一次评价。

    1.3 疗效及不良反应评估 根据WHO标准评估,疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、进展(PD),不良反应分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。

    1.4 统计学方法 样本间用U检验,阳性率用小数。

    2 结果

    2.1 两组疗效比较 见表1。

    表1 两组疗效比较 (略) 由表1可见草酸铂联合替加氟组总有效率43.3%,比5-FU组有明显提高。

    2.2 不良反应 见表2。

    表2 各组的不良反应 (略)由表2可见,草酸铂联合替加氟组主要毒副作用反应为恶心、呕吐和血细胞减少,其毒副作用明显低于5-FU组。肝肾功能、心电图两组均无明显异常。

    3 讨论

    草酸铂是第三代铂类抗肿瘤药,其药理特性为以DNA为靶点,与DNA链上的G共价结合,并可能形成链可交联,从而阻断DNA的复制及转录,诱发细胞凋亡 [1] 。临床研究已证实,草酸铂对多种癌细胞株及转移瘤模型有效,且对顺铂及卡铂耐药的癌细胞株有效。据报道草酸铂+CF+5-FU作为一线治疗方案治疗大肠癌的有效率为30%,对曾接受过多疗程化疗的患者,有效率为46% [2] 。替加氟是5-FU的衍生物,其抗瘤谱与5-FU相同,但毒性只有5-FU的1/7~1/4,对免疫抑制亦较轻。化疗指数是5-FU的2 倍,给药后很快对DNA、RNA和蛋白质合成的抑制达最高峰,持续时间也较长,血中t 1/2 为5h,因此有较高的血药浓度 [3] 。在毒副反应方面替加氟组明显低于5-FU组。综上所述,草酸铂联合醛氢叶酸、替加氟治疗胃肠道肿瘤疗效高、毒性低,可作为胃肠道肿瘤的一线化疗方案。

    参考文献

    1 林万隆.奥沙利铂的药理作用及临床应用.中国肿瘤临床,2000,27(11):872.

    2 孙燕.内科肿瘤学.北京:人民卫生出版社,2001,622.

    3 孙蔚莉.喃氟啶注射液联合方案治疗54例恶性肿瘤疗效及毒性观察.中国厂矿医学,1996,5:323-325.

    (编辑新 竹)

    作者单位:435000湖北省黄石市一医院

作者: 朱小鹏 汪晓龙 黎细桃 朱飞燕 2005-9-22
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