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2002年10月～2004年4月我院用微创手术与中药熏蒸治疗老年膝关节骨性关节炎105例，取得良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组105例，男43例，女62例;年龄55～84岁;病程6～31年。其诊断标准（参照1986年美国风湿病学会推荐的膝骨性关节性诊断标准）为:（1）膝关节痛在就诊的前1个月内，≥14天;（2）关节活动时有摩擦音;（3）X线片示膝关节骨端边缘骨赘形成;（4）膝关节周围肿胀;（5）膝关节晨僵≤30min;（6）年龄≥40岁;（7）实验室检查:抗“O”、血沉、尿酸一般在正常范围。
1.2 影像学检查 膝关节正侧位X线片示:股骨下端、胫骨下端骨赘形成，关节间隙狭窄，内外侧间隙不等宽，髌骨上下缘唇样或刺样增生，关节骨骼骨质疏松、骨质硬化。
1.3 治疗方法
1.3.1 手术方法 患者取仰卧位，微屈患膝，膝下垫枕，根据X线片示关节增生部位，分别选择关节周围明显条索样改变处及压痛点并标记，共选3～5点，按常规皮肤消毒后，分别用微型刀（针刀刃宽1mm，体长4cm），经皮刺入压痛处进行铲拨分离，切开减压，术毕创可贴外敷创口，功能位活动患肢3次。
1.3.2 药物疗法 伸筋草30g，透骨草30g，苏木20g，红花14g，艾叶18g，乳香15g，没药15g，皂刺20g，上药于术后3日以凉水2000～3000ml浸泡30～60min，煎30min后离火（药渣保留于煎汁中），将患膝置于盆上热熏，每日2次，共1周。
2 结果
2.1 疗效评定标准 治愈:患膝关节疼痛完全消失，行走自如，关节活动功能正常。好转:患膝关节疼痛减轻80%左右，关节活动功能基本接近正常，但行走仍有轻微疼痛不适感觉。无效:患膝关节疼痛减轻20%以下，关节活动功能较前无明显改善。
2.2 疗效评定结果 在有随访记录105例患者中在治疗后6个月～2年时间，治愈82例（78.1%），好转14例（13.3%），无效9例（8.6%），总有效率91.4%。
3 讨论
老年膝关节骨性关节炎是老年人的多发病、常见病，老年女性发病率常高于老年男性 ［1］ 。骨性关节炎是由于长期受风寒湿邪侵袭，以及外伤、频繁活动等的急慢性损伤，使关节周围肌肉、韧带、滑囊、筋膜等软组织充血、水肿、粘连、挛缩，进而导致局部血液循环障碍、组织缺氧，出现无氧代谢，产生大量酸性物质刺激血管收缩，引起组织缺血，损害肌肉组织，肌组织变性挛缩，导致局部内压过高，引起疼痛、关节生物力学平衡失调 ［2］ 。通过微型刀对病变部位的松解，恢复了骨与软组织间动态平衡，使关节周围肌肉、韧带恢复张力，同时使局部毛细血管增生，促进局部组织营养供给并带走致痛物质，降低骨组织与软组织间高压，有效祛除疼痛。药物熏洗可使骨周围组织的血液循环增强，无菌性炎症得以控制，减少炎性渗出物对末梢神经的刺激，同时可降低致痛物质的浓度，提高痛阈，减轻疼痛。伸筋草、透骨草伸筋通络，搜风透骨;苏木、红花、乳香、没药活血祛瘀，消肿止痛;皂刺辛散温通，性极锐利，攻走血脉。且上述药物普遍具有改善血流动力学、血液流变学及微循环指标的功效，使用这些活血化瘀药物可使血液黏度降低，血流通畅，代谢废物及时消除，缺氧状态得以改善，从而稳定手术效果，有效防止粘连的再次形成。本组资料证实，用微创手术与中药熏蒸治疗老年骨性膝关节炎方便、有效、经济，不影响患者正常工作与生活，易于推广。
参考文献
1 王梅，于长隆.老年性关节炎.中国临床康复，2002，6（1）:25-26.
2 柳百智.针刀疗法———中国民间疗法丛书.北京:中国中医药出版社，2001，12.
（编辑田 雨）
作者单位:257067山东省胜利石油管理局机厂卫生院