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王老医学造诣颇深，临床经验丰富，尤其治疗脑卒中，尤有独到之处。笔者侍诊在侧，有言必录。现整理如下与同道们交流。王老尝谓:临床上闭症与脱症，单独出现者，并不多见。而先闭后脱或先脱后闭交互出现的机会很多，所以应该灵活掌握。笔者体会，中风患者内闭兼外脱者多。当然，治疗时要分清主次，眼合、口开、撒手、遗尿、汗出、神智不知、痰涎壅塞者，此时，既要固其脱，又要开其闭。笔者常以人参、熟附子与羚羊角、竹沥、生姜汁、至宝丹、导痰汤等同用，效果颇佳。王老又谓:脑卒中的治疗，大体分为四个阶段:第一是开关;第二是重镇;第三是清滋;第四是腻补。这四个阶段不能截然分开，而要相互联系。
1 开关
开关是治疗中风的重要一步，开始就要采取“开关”这一措施。因为升扰于上的内风，必须用重镇的药物以降之。可是在发病之初，都有痰涎壅塞，使清窍不通，络脉闭塞。如此，药虽重镇，但无下行之路，不能发挥作用。所以不得不暂借开关之药，使痰闭得开，窍闭得通，重镇药有下行之路。升扰于上的内风，就可以降之于下。当然不是说“开关”就能治内风。而“开”亦有法，一切芳香走窜药，都不相宜，如苏合香丸、龙脑、麝香等香窜之药。尤在泾在“卒中八法”开关一门中，开关用“白矾散、稀涎散、通关散、胜金丸”诸方，恰合痰闭的病机，能避免香窜药拔其升浮的焰火，可以取法。
2 重镇
重镇是平其逆上的气火，为治内风的重要方法。其标准是“关闭既开”之后，才能接着用“重镇”。常用重镇药有三种:一种药是介类，如珍珠母、石决明、玳瑁、牡蛎、紫贝齿、龟版、鳖甲等都具有潜降的作用，对肝风之扰最为合适;第二种是龙骨、磁石、铁落等，具有吸纳、重镇两种作用，也是治疗内风的良好药物;第三种是金石类药物，如赭石、寒水石、紫石英、辰砂等以镇坠见长。这些药都是大剂量且一方并投，用以先平其冲激之势。冲激既平，再用清滋。
3 清滋
清滋即清其气火，滋其阴液。此法之用，是在内风已降，痰涎已化，上逆既平之后。因为中风由于气火上逆，上逆之源还是由于气火，气火之来，由于阴虚。所以中风的治疗，滋阴应当是重要方法。但内风挟痰涎上升者多，届时必阻塞气道，滋阴药又多黏腻，恐其更加滞塞关窍，所以，取清滋之剂治疗。用其清气火，滋阴液，又不助痰增腻。十味温胆汤、二至丸、生脉散、阿胶、鸡子黄汤、三甲复脉汤等都具有清滋的作用，都是清气火、滋阴液的好方子。
4 腻补
气火已清，冲激既平后，才能使用血肉有情与厚味之品腻补，用以生精益血，填补肝肾，养肾阴以敛肝阳，方如左归丸、杞菊地黄丸等，这是从根本入手的治法。
以上四个不同的发展阶段，四种不同的临床表现，四种不同的治疗法则和方药，必须严格掌握标准，灵活运用方药。急则“开关”、“重镇”治其标，缓则“清滋”、“腻补”固其本。标本缓急，步骤不乱，自可取到理想疗效。
（编辑陆 华）
作者单位:063000河北省唐山市中医院