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银杏叶是传统中药，现代药理研究表明银杏及其有效成分有着广泛的药理作用，具有降血脂、抗动脉粥样硬化、改善心脑循环等作用 ［1］ ，笔者于2000年1月～2004年12月对90例冠心病心绞痛患者运用该药进行治疗，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组90例（治疗组）均为我科住院患者，经临床确诊为冠心病心绞痛（AP），诊断标准符合WHO制定的标准。男57例，女33例;年龄32～84岁，平均（67±5）岁;病程2～23年，平均（10±5）年。其中，劳力型心绞痛27例，混合性心绞痛52例，自发性心绞痛11例。
1.2 治疗方法 杏丁注射液25ml（贵州益佰制药股份有限公司生产），加入葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，疗程14天。
1.3 观察指标 治疗前和疗程结束后行血尿粪常规、谷草转氨酶、胆红素、血肌酐、尿素氮、血脂化验，心电图、运动平板试验检查，治疗期间每天记录心率、血压及心绞痛发作时间、次数、程度、持续时间和硝酸甘油用量。
1.4 疗效判断标准 （1）心绞痛症状:疗程结束后，心绞痛完全消失或减少发作次数超过治疗前总数90%以上者为显效;减少发作次数50%～89%为有效;疼痛发作无减少或减少的次数小于治疗前的50%为无效;疼痛发作次数增多，程度加剧或出现急性冠脉综合征者为恶化。有效加显效计算总有效率。（2）运动耐量:治疗前后运动平板试验，治疗后达到运动终点时的运动级别较治疗前提高2个级别者为显效;提高1个级别者为有效;无提高或提高<1个级别者为无效;运动耐量下降者为恶化。有效加显效计算总有效率 ［2］ 。
2 结果
2.1 抗心绞痛 显效33例，有效43例，无效12例，恶化2例，总有效率84.4%。
2.2 运动耐量改善情况 显效39例，有效27例，无效23例，恶化1例，总有效率为73.3%。
2.3 其他指标变化情况 治疗组治疗前后患者的心率、血压无显著改变。观察期间，无一例发生皮疹、胃肠道反应，试验前后肝、肾功能，血、尿常规，血糖、血脂等变化均无显著性。
3 讨论
杏丁注射液系含银杏叶提取物（包括银杏黄酮、银杏萜内酯）和双嘧达莫0.36～0.44mg。银杏叶提取物对缺血心肌有保护作用。动物实验发现银杏提取物对动脉有轻度扩张作用，并减少红细胞聚集，抗血小板聚集，降低全血黏度，增加红细胞变形能力，增加细胞壁弹性，从而改善缺血组织的灌注。双嘧达莫具有确切的扩张冠状动脉和抑制血小板聚集的作用。故两药联合可增强其扩张冠脉血管和抑制血小板聚集，降低血液黏度的作用 ［3］ 。因此，杏丁注射液具有改善心血管及末梢循环功能障碍的作用，缓解心绞痛，改善心电图、防止心血管意外的发生。
参考文献
1 谢培山.银杏叶标准提取物EGB76及银杏叶制剂的质量评价.中国中药杂志，1999，24（3）:3-6.
2 张林虎.杏丁注射液治疗冠心病与心绞痛疗效观察.山西职工医学院学报，2001，11（4）:13-14.
3 陈修，刘立英，李哲夫.银杏叶提取物的心血管保护作用与一氧化氮介导的脑血管舒张作用.中华医学杂志，1998，78（9）:692.
（编辑朝 颜）
作者单位:678400云南省德宏州潞西市医院内二科