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随着人民生活水平的提高,脑血管病有逐年增多的趋势。脑血管病后遗症重者,外伤及重病而致长期卧床,容易发生褥疮。褥疮发生后,轻者可疼痛不适,重者发热,甚至可发生败血症,加重病情,治疗褥疮就显得尤为重要。笔者在10余年的临床实践中总结出一法,治疗效果理想,且经济、简单、实用,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自1999年10月~2004年2月共收治50例,男21例,女29例;年龄46~81岁,平均63岁;其中,Ⅰ°褥疮27例,Ⅱ°褥疮18例,Ⅲ°褥疮5例。
1.2 操作步骤 在常规护理的基础上,(1)用新洁尔灭或酒精棉球在褥疮周围5cm范围内由外到内的次序消毒;(2)双氧水清除褥疮表面的坏死组织、污物,生理盐水冲洗;(3)外用庆大霉素8万U,继撒云南白药少许,覆盖褥疮全层;(4)以凤凰衣(内带少许蛋清者佳)覆于云南白药上,外盖无菌纱布,胶布固定,隔日换药1次,每30天一疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈:溃疡愈合,表面覆盖健康上皮组织;好转:溃疡面变浅变小,有新生肉芽组织生长;无效:治疗前后无明显变化。
2.2 治疗结果 Ⅰ°褥疮27例均在1周左右治愈;Ⅱ°褥疮18例均在2周左右治愈;Ⅲ°褥疮3例好转,2例无效。治愈率为90%,总有效率为96%。
3 典型病例
例1,患者,男,76岁,因褥疮长期卧床,尾骶部出现一直径为5cmⅡ°褥疮,按上法治疗,至第10天时换药而愈。
例2,患者,女,81岁,因外伤长期卧床,在其背部出现一直径约10cm的Ⅰ°褥疮,换药3次而愈。
4 讨论
褥疮是局部组织因长期受压,血液循环障碍,持续缺氧,营养不良而导致的软组织的溃疡和坏死。治疗方法为消炎、活血、生肌、营养、收口。双氧水对抗厌氧菌生长,清除坏死组织、污物;庆大霉素消炎生肌;云南白药活血散瘀;带少许蛋清的鸡蛋内皮,营养皮肤,促进收口。此疗法对Ⅰ°、Ⅱ°疗效较好,但对Ⅲ°褥疮,因大多为危重病例,营养较差,效果不理想,故主张早期治疗,以提高疗效。
(编辑建 光)
作者单位:252500山东省冠县冠城镇卫生院