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心衰一般是心脏病发展的最终阶段，因其反复发作影响到患者的生活质量，我科对60例住院患者恢复期适时地进行健康教育，提高了患者的自我保护能力，降低了再住院的几率，提高了生活质量。
1 临床资料
2002年9月～2003年9月住院患者60例，年龄38～84岁，平均57.4岁，男49例，女11例。其中缺血性心脏病27例，瓣膜性心脏病12例，心肌病5例，高血压性心脏病8例，糖尿病引起心肾血管病变8例。入院时均经超声心电图确诊为心衰存在，均为曾经住院治疗的患者。
2 教育措施
2.1 针对患者的发病诱因、主要症状进行护理评估 80%以上患者有气短乏力，60%以上患者有睡眠障碍，50%以上患者缺乏饮食及活动的具体知识，根据每个患者的具体情况进行健康教育。
2.2 指导患者进行情绪调节 根据患者病程长、心情焦虑抑郁的特点，针对不同的性格、不同的知识水平，指导其采用不同的方法，如听音乐、看书等，将不良情绪转移。让患者了解情绪与疾病的关系，不良情绪可使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，动脉收缩，心率加快、血压升高，使心肌耗氧量增加，积极乐观的情绪能提高应激能力，从而减少疾病发作。
2.3 指导患者按时遵医嘱服药 治疗心衰的药物大部分患者出院后需要继续服用，告知患者不能自行减药或停药，否则症状将加重。血管扩张剂和强心剂要告知患者药名、用量、目的、药效、不良反应和长期服用的注意事项，利尿剂一般在清晨口服，以免尿频影响夜间休息。
2.4 饮食指导 （1）告知患者饮食的原则是限制进水，进食低热量、低钠、低脂肪且易消化的食物，少食多餐。（2）告知患者饮食中摄盐过多会导致体液量增加，引起水肿和肺淤血，使心衰症状恶化。每日摄盐量在5g以下，除限制盐量外还应限制腌制的小菜、面包、苏打水等，可用醋、辣椒等调味料增进食欲。（3）每日水量限制在150ml以内，自己记录饮食饮水量。（4）指导患者戒烟忌酒，因吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要因素，酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。
2.5 活动指导 指导患者限制活动的原则:Ⅰ度心衰不必限制日常活动;Ⅱ度心衰应避免剧烈的工作和弯腰活动，避免全天工作;Ⅲ度者安静休息，必要时入院治疗。鼓励患者行走，每周3～5次，每次持续20～30min，以刚出现疲劳、呼吸困难或胸闷不适为限度。
2.6 睡眠指导 因气短患者常出现睡眠障碍，可指导患者采用不同的方法分散注意力，如阅读、看电视、喝热饮等，必要时服镇静抗抑郁药。气短发作者可采用深呼吸锻炼，应用止咳剂，更换体位或采用不同高度的枕头睡眠。
2.7 指导患者预防感染 感染特别是呼吸系统感染是心衰恶化的重要诱因，告知患者寒冷季节注意保暖，不到太拥挤的公共场所以防止被别人传染，预防感冒等，及时接种流感疫苗，出现感染先兆及时治疗。
3 结果
60例患者均能接受并记住健康教育内容，愿意以乐观、稳定的情绪对待疾病，提高自我保护能力，减少住院次数。
（编辑若 月）
作者单位:264500山东省乳山市人民医院