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本文旨在研究0～Ⅱ期乳腺癌的病例选择条件、手术方法及范围、术后辅助综合治疗方法，使早期乳腺癌治疗既达到较好的局部控制水平，保持或提高与乳癌根治术相同的生存率，又达到了保留乳房功能及美容形体之功效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2001年3月～2004年2月我院对25例0～Ⅱ期乳腺癌女性患者实施了保乳治疗，术后均行直线加速器全乳放射治疗，部分结合中药治疗。保乳手术患者选择指征:患者志愿，年龄26～52岁，原发灶为单个且直径<3.0cm的周边型肿瘤（距乳晕区距离>3cm），肿物与皮肤和胸肌无粘连;钼靶片无广泛泥砂样钙化。手术后外形相对美观。
1.2 手术方法 肿瘤所在区域广泛切除，加腋淋巴结清扫，术中切除标本切缘行病理切片检查，要求切缘净。术后0～Ⅰ期乳腺癌病例，均行直线加速器全乳放射治疗，5000cGy/5周。ER阳性者加服三苯氧胺治疗。Ⅱ期病例除全乳放射治疗外，根据肿瘤类型和腋淋巴结情况，辅助CMF方案或CAF方案化疗，ER阳性者化疗后口服三苯氧胺治疗，ER阴性者化疗后加用中药治疗，通常采用益气健脾法、滋补肝肾法。
2 结果
全组患者均经病理证实，导管内癌4例，局部早期癌变2例，5例特殊型浸润癌，14例为非特殊浸润癌，以导管浸润癌为主。术后病理证实腋下淋巴结转移者12例，为1～3枚。术后均定期随访，复查全组无局部复发，1例11个月后出现肝转移，原因为术后分期为ⅡB，腋下淋巴结转移2枚，患者拒绝术后化疗。1例术后2年出现乳头血性溢液，经二次手术行单乳切除，术后病理为重度非典型增生。3例术后1年因心理因素要求二次行单乳切除，术后病理均未见癌细胞。20例保乳治疗满2年者，双乳外形基本对称。
3 结论
早期乳腺癌原发灶规范广泛切除加腋淋巴结清扫，术后辅助放疗及合理的化疗和内分泌治疗，同时结合中药治疗，可使局部复发率降低，即达到与根治或改良根治手术相似的效果，又能够保持完好的乳房外形，增强女性患者的生活自信心，是0～Ⅱ期乳腺癌的理想治疗方法，值得提倡推广。
（编辑吴 莹）
作者单位:134300吉林省白山市中心医院普外科