点击显示 收起
遗尿症（enuresis）俗称尿床（bedwetting），是指小儿已达到膀胱控制排尿的年龄，但仍有不随意的排尿现象。其对象为≥5岁儿童，睡眠状态下不自主排尿每周≥2次。可分为原发性和继发性两大类。由于部分患儿有自发缓解的可能，而且无可靠方法预测哪个小儿哪一年可缓解，况且即使经过积极治疗，仍有5%～10%的原发性夜间遗尿症（primary night enuresis，PNE），患者将终身患病而不能自愈。本文报告采取穴位注射654-2治疗临床确诊的20例PNE患儿，以观察其近期疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 20例患儿，年龄最大10岁，最小2周半，均经临床确诊，排除神经系统及泌尿系统器质性疾病。
1.2 方法 使用1ml注射器，抽取654-2注射液10mg。患者取仰卧位，取双侧三阴交直刺回抽无血推注药液，每侧5mg，7次为一疗程，治疗期间嘱家长配合夜间叫起排尿，共治疗1～2个疗程。
1.3 疗效标准 治愈:遗尿停止，夜间能自动起床排尿，与正常儿童无异。显效:有排尿意识，但有时仍须家长提醒起床排尿，基本不尿床。好转:有排尿意识，唤之能醒，遗尿次数明显减少。无效:无排尿意识，唤之不醒，遗尿次数同治疗前。
2 结果
患儿治疗次数5～13次，痊愈10例，随访3个月无复发;好转9例，基本不尿床，遗尿次数明显减少;1例无效。
3 讨论
小儿遗尿症在我国俗称尿床，过去往往属一种被人们忽视的疾病，如今该病逐渐受到关注并逐成热点。遗尿症分为原发性和继发性。PNE是指尿床从婴儿期开始，持续至5岁以上，未曾有6个月以上的不尿床期。而继发性遗尿症是指6个月以上的不尿床期后再次出现尿床现象，往往继发于其他疾病。有资料显示，约有15%～20%的5岁或以上的孩子受到尿床的影响。根据日本学者报道，5岁儿童中受到尿床影响的占19%，随着年龄的增长，每年的下降率为15%，11岁时只占6%，但成人中还有0.5%～1.0%的人经常尿床，也就是说在原发性遗尿症中仍有5%～10%的患者终身患病不能痊愈。小儿功能性遗尿其诱因基本为白日玩耍过度疲劳，平时无适当夜间排尿训练，或者因受责、环境改变等使小儿精神紧张而夜间尿床。中医认为遗尿主要为肾气不足、固摄无权、膀胱失约所致，选三阴交穴既可补先天又可补后天，起健脾胃以补气血，益肾固摄作用;654-2可增强膀胱括约肌功能，二者合用能有效提高其局部肌张力，能调节产生大脑皮层及皮层下中枢功能。应用穴位注射654-2治疗原发性夜间遗尿症有治疗时间短、无创无痛苦、患儿易于接受的优点。治疗期间配合训练夜间叫起排尿，培养良好习惯，能起到协调排尿功能的作用。现在治疗原发性夜间遗尿常用丙咪嗪和醋酸去氨加压素（DDAVP），但是有不良反应较大，停药后复发率高，价格昂贵的缺点。我们认为应用穴位注射654-2治疗原发性夜间遗尿是一种简便有效的方法，值得临床推广应用。
（编辑新 竹）
作者单位:257200山东省东营胜利石油管理局河口社区卫生服务中心