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护士在职继续教育是护理学发展的客观要求，也是广大护士的心愿。护士临床进修作为在职继续教育的一种模式已普遍被各医院采用 ［1］ 。我科自1999年1月～2003年8月接受来自全国各地的CCU进修护士69人，根据各护士的特点带教取得了良好的效果，报告如下。
1 进修护士资料
1999年1月～2003年8月入我科进修学习的护士69人，均为女性，平均年龄29～38岁。学历结构:大专34人、中专34人、本科1人。职称结构:护士10人、护师52人、主管护师7人，进修时间6个月。进修前后的考核成绩见表1。
表1 进修前后的考核成绩表 （略）
2 CCU进修护士的特点
（1）CCU进修护士来自于全国各地不同地区、不同等级医院，三基水平相差甚大，工作习惯也不尽相同，工作经历、学历、职称也不同，使她们对专科知识的掌握也不一样，为带教带来了一定的困难。（2）各医院派出护士学习的目的不同，有的作为专科骨干人才培养、有的作为管理人才培养 ［2］ ，也为带教带来了一定的困难。本资料中作为专科护士培养39人、心内科护士长培养24人、心导管室护士培养6人。
3 带教计划的制定及实施
先制定4个月相同的带教计划，再根据进修护士的特点制定2个月不同的带教计划。
3.1 相同带教计划的制定及实施 第1个月心电图室轮转，目的是掌握心电图基本知识，掌握常见心律失常、心肌梗死图形分析，由心电图室的主管技师带教，掌握心电图的基本知识、心电图仪的操作。第2～4个月进入CCU病房轮转。其中第1个月由专科护师带教，采取“师徒式”带教模式，不单独上班。主要熟悉病房环境、各班职责、基护正规操作、急救物品定位及除颤器的基本操作，经考核合格，第3～4个月单独倒班，此期由专科护士带教，主要掌握循环系统各疾病护理特点及急救技术。此期通过床边护理查房、技术指导、示范等提高CCU进修护士的专科护理技能。
3.2 不同带教计划的制定及实施 第5～6个月上长白班，负责全病房的监护仪器操作、管理、观察及本病房心电图操作并发心电图报告（由主治医师签字以后方能送出）。同时根据护士不同的进修目的，给予不同的安排。进修病房管理的护士在此2个月由护士长带教。除上述工作外，随护士长参与病房管理，掌握CCU管理。进修心导管的护士，在第6个月进入导管室由导管室护士长带教，主要掌握导管术中配合，及物品的消毒、准备等。而专科进修者主要是在病房巩固心电图知识，掌握各种仪器的操作及急救技能。
4 考核方法
4.1 入院考核 由教学办公室组织进行，分理论和操作考核，主要考核三基水平。不合格者不能进入科室进修，50分为合格，尚无不合格者。
4.2 阶段考核 由病房护士长及带教老师组织进行。入科时进行基护操作考核，为下一步带教提供信息。各班职责随时抽考。入病房1个月后由科护士长、护士长考核，主要考核各班职责、急救物品定位及除颤器的基本操作，不合格者不能单独上班。本资料中有4名护士考核不合格，未能单独上班。以后每周考核循环系统护理常规、仪器操作及管理。
4.3 终末考核 进修结束后，由科护士长、护士长考核急救技能，由教学办公室考核理论知识。合格者发予进修合格证书，考核不合格者或违纪违规者则不给予。本资料中有2人未拿到合格证书。
5 体会
根据CCU进修护士的特点制定的进修计划，是使护士达到进修目的的重要手段。她们外出进修克服了种种困难，主要是想学到新知识、新技能，所以我们在选派带教老师、安排进修日程、制定进修计划、阶段考核等都非常重视进修护士的特点，尽量让她们能满意而归。另外在临床进修的同时，科室还多次为她们安排小讲课，并尽量让她们参加医院的大讲课，以提高她们的理论知识。
参考文献
1 潘钦.美国加立福尼亚洲临床护理教育系统介绍.护理学杂志，2004，19（1）:73-75.
2 扬英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社，2003，73-75.
（编辑陆 华）
作者单位:430030湖北武汉华中科技大学附属同济医院心内科