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良性前列腺增生症是老年男性常见疾病，多发生于50～70岁。临床主要表现为:进行性排尿困难、尿频、尿痛、尿潴留等，若有手术适应证，可采取经膀胱前列腺切除术。我科于1993～2004年开展前列腺手术约150例，总结护理体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全组150例，均为老年男性，平均年龄60岁，病程10～16天，平均14天。
1.2 治疗方法 经耻骨上经膀胱前列腺切除术131例，耻骨后前列腺切除术19例，术后均予持续膀胱冲洗，对症、抗炎治疗处理。
1.3 结果 本组150例，术后前列腺窝出血3例，拔管后造瘘口漏尿2例，术后感染3例。经对症治疗处理后，全组均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 关心体贴患者，讲解疾病症状发生的原因及治疗方法、效果、手术的必要性，介绍同样病例的治愈情况，并鼓励其与术后恢复良好的患者沟通，以解除患者紧张、焦虑、恐惧的情绪，增强手术信心，更好地配合手术。2.1.2 术前指导 （1）术前2周戒烟酒，避免劳累及情绪激动，预防尿潴留;有尿潴留者，需通过导尿等解除。（2）注意保暖，预防感冒、咳嗽;训练床上大小便，便秘者予高纤维饮食或用缓泻剂。（3）术前禁食水10～12h，以防麻醉后呕吐，引起误吸。（4）术前晚与术晨给予清洁灌肠。（5）术前1日备皮，松节油清洗肚脐部，防止术后切口感染。
2.2 术后护理
2.2.1 一般情况护理 患者回病房后，应密切观察生命体征变化及全身情况，迅速连接各引流管。根据麻醉方式选好体位，平卧3天后改半卧位，以利膀胱引流，并预防坠积性肺炎。
2.2.2 持续膀胱冲洗的护理 （1）冲洗液一般为生理盐水，冲洗速度适宜。过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛;过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管;（2）严密观察持续膀胱冲洗液的颜色，防止术后24h内早期出血。如持续膀胱冲洗液为深红色，并伴有小血块，量多且极易造成尿管的阻塞，应考虑早期出血，应及时报告医师协助处理。①加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成;②气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内血液反流到膀胱;③用50ml注射器抽吸直至血块被吸出。
2.2.3 各导管的护理 前列腺术后都要放置尿管或膀胱造瘘管，应妥善固定。在帮助患者翻身或起床活动时应避免滑脱，确保各管不扭曲、不打折，定期挤压，保持通畅。2.2.4 基础护理 注意切口有无出血、漏尿及敷料是否干燥、切口疼痛情况，保持床铺整洁、干燥，保持皮肤清洁、干燥，尽量满足患者需要，协助其更换体位，必要时予镇痛药、镇静药，并做好晨晚间口腔护理。2～3天肠蠕动恢复后可进食高蛋白、富含营养、易消化的食物，保持大便通畅，避免排便用力使前列腺窝出血。多饮水，每日达到2500～3000ml。
2.2.5 拔管后的护理 术后2周左右冲洗液清，可给予拔管，拔管当天卧床休息，观察尿色，忌用力排便，勤解小便，以防膀胱内压力增高，继发出血，2天后逐渐增加活动量。2.3 出院指导 （1）进易消化、富含粗纤维的食物，以防便秘。（2）多饮水，日饮水量2000～3000ml，达到自洁的作用。（3）术后1～2个月内避免过度劳动，预防感冒，忌烟酒，忌食刺激性食物，以防继发出血。（4）术后若有膀胱功能低下者，3～6个月仍有溢尿现象，要进行肛门括约肌的收缩功能训练（吸气时缩肛，呼气时松肛），以尽快恢复尿道括约肌功能 ［1］ 。
参考文献
1 楼蓉蓉.整体护理临床指南.沈阳:沈阳出版社，2002，379-384.
（编辑子 涵）
作者单位:230011安徽省立友谊医院骨泌科