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婴儿痉挛症是婴儿时期特有的一种癫痫，发病年龄较早，具有特殊的惊厥形式。脑电图（EEG）是诊断婴儿痉挛症的可靠依据 ［1］ 。现将我院1998年1月～2004年12月临床诊断为婴儿痉挛症的49例病例的临床资料与脑电图检查结果分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组49例中，男33例，女16例，男女之比约为2.1∶1。年龄:1～3个月7例，3～12个月32例（65.3%），1～2岁5例，2～3岁3例，>3岁的2例。病因:分娩时行胎吸助产者3例，围产期胎儿宫内不同程度缺氧19例，产前妊娠中毒症3例，有癫痫家族史2例，小儿脑炎、肺炎高热病史3例，其他产前原因致新生儿缺氧、窒息9例，原因不明10例。主要临床表现:49例中智力低下或发育迟缓者40例（81.6%），视听障碍5例，偏瘫4例，四肢瘫2例，嗜睡斜视5例。发作形式有:（1）屈曲型:包括点头或点头同时双臂向外伸展以及全身屈曲者42例（85.7%）;（2）伸展型:表现为发作性头颈后仰者2例（4.1%）;（3）混合型:表现为屈曲与伸展交替出现者5例（10.2%）。
1.2 EEG资料 全部病例采用日本光电4418K型18导脑电图仪，按国际10/20系统放置电极，行单、双极导联描记。EEG诊断参考冯应琨标准 ［2］ 。检查结果:正常6例（12.2%），异常43例（87.8%）。符合高度失律34例（79.1%），非典型高度失律4例（9.3%），其他形式痫样放电5例（11.6%）。高度失律EEG整图显杂乱，以弥漫性高波幅慢波和尖波、棘波不规则混合出现为背景，尖、棘波高低不等，可成群爆发以及爆发—抑制现象。非典型高度失律EEG脑波略有规律、对称，同步化程度稍增加，仍可见高波幅的尖、棘波与尖、棘慢综合波成群爆发。其他形式痫样放电EEG表现为在慢波背景上同步出现单个高波幅尖波、棘波阵发，有的仅在一侧或局限于某一区域。
2 讨论
婴儿痉挛症是小儿癫痫的一种特殊类型。起病在1岁以内，高峰为4～7个月 ［3］ 。本组资料32例（65.3%）在1岁以内，其发病率男高于女。从病因分析:婴儿痉挛症不是一个独立的疾病，而是一种综合征，很多因素均可造成本病。本组49例患儿有28例有明确的不同程度缺氧、窒息史，缺氧、窒息可使脑细胞供氧不足，使脑功能严重受损，脑电图表现为异常。可见缺氧、窒息是婴儿痉挛症发病的主要原因之一。本病的特点是大脑皮质和皮质下结构有广泛的病灶，临床表现特点是以点头鞠躬样、弯腰、肢体内收的屈曲性发作为主。该病发作频繁，发病年龄小，又在智体发育阶段发病，故往往带来严重的脑损伤后遗症。本组智力低下或发育迟缓者高达81.6%。典型的婴儿痉挛症EEG有典型的高度失律，是诊断本病的重要依据。本组符合高度失律的34例（69.4%），但不能认为只有高度失律EEG才能确诊婴儿痉挛症，因苯丙酮尿症、晚期结核性脑膜脑炎也可出现高度失律EEG。本组其他形式痫样放电占11.6%，故诊断婴儿痉挛症需结合临床综合考虑。婴儿痉挛症的EEG所见变异较大，而且不同阶段可表现不同的EEG改变，本组EEG正常的6例可能与不同病程阶段描记有关。可进一步做24h脑电图监测以提高婴儿痉挛症的EEG阳性检出率。
参考文献
1 项全申.实用小儿神经病学.北京:人民卫生出版社，1998，217.
2 冯应琨.临床脑电图学，第2版.北京:人民卫生出版社，1994，89.
3 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1853.
（编辑子 涵）
作者单位:678400云南省德宏州医疗集团脑电图室