点击显示 收起
我院在1998年1月～2004年1月的13600例胃镜检查中共检出胃黄色瘤58例，均经病理证实，对其中44例进行了微波治疗，并进行了1年以上的随访，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院经胃镜及病理检查诊断为胃黄色瘤患者58例，对其中44例进行胃镜下微波治疗。男24例，女20例;年龄28～69岁，平均45岁。胃镜下表现为圆形或椭圆形扁平隆起，呈黄色或黄白色，边界清楚，表面稍粗糙。单发12例，多发32例，其中胃窦部68枚，胃体下部18枚，胃角8枚，残胃胃侧4枚，共98枚。
1.2 治疗方法 采用Fujinon WG-88FP、Olympus GIF-XQ240电子胃镜、内镜微波治疗仪（南京新技术公司生产）。术前常规咽喉麻醉，术前30min肌注山莨菪碱（654-2）10mg以减少胃肠蠕动及分泌物，在胃镜直视下，经活检钳道插入微波同轴柱状导线，将导线伸出胃镜头端1～2cm。选用60～80mA凝固功率，时间2～4s，点灼病灶，直至病灶发白，黄色瘤消失，术后3天内进食流质，逐渐半流质、普食，常规口服抑酸剂及胃黏膜保护剂，4周后复查胃镜。
2 结果
所有病例经微波治疗后均未出现穿孔、出血等并发症，均于4周后复查胃镜，所有病例黄色瘤均消失，继续随访1年以上，其中有2例复发，经再次微波治疗后病灶消失。
3 讨论
胃黄色瘤又叫网状内皮细胞瘤或脂质岛，指吞噬了类脂质的巨噬细胞局灶性聚集的瘤样增生性病变，其为一种假性肿瘤，是组织细胞对血浆脂质变化的增生性反应，确切病因不清楚，可能与十二指肠—胃反流、胃炎有关，也可能是胃部分切除术后的反应 ［1］ 。
胃黄色瘤常无特异性症状和体征，仅在胃镜检查中发现，由胃镜、病理及PAS组化染色确诊，胃镜下表现为圆形或椭圆形扁平隆起，大小约3～10mm，呈黄色或黄白色，边界清楚，表面稍粗糙。病理学特点:胃黏膜固有层内聚集巢团状巨噬细胞，细胞境界清楚，圆形或多边形，胞浆淡染丰富，核小，圆形或椭圆形，位于细胞中央或偏向一侧，核染色质细腻，分布均匀，HE染色呈淡染泡沫状，PAS染色全部阴性 ［2］ 。文献报道胃镜检出率为0.39%～0.8% ［3］ ，而我院胃镜检出率为0.43%，与文献相符。黄色瘤可发生于胃的任何部位，以胃窦发病率较高，是由于不分泌酸的幽门区具有吸收功能，因而在该区亦能增加为吞噬细胞提供较多的脂质物质 ［2］ 。
胃黄色瘤已被视为癌前病变，提倡尽早灼除，微波治疗胃黄色瘤，使之变白、凝固、汽化、坏死、脱落，有利于改善或恢复胃黏膜上皮正常生理功能，对防治早期胃癌发生和缓解患者恐癌心理有积极意见 ［4］ 。笔者使用微波发生器进行胃镜下微波治疗，一次治疗其消失率为100%，年复发率为4.5%，经再次微波治疗后病灶消失。未出现胃出血、穿孔等并发症。总之，胃镜下微波治疗胃黄色瘤疗效显著、操作简单、方便、安全，值得临床推广。
参考文献
1 王莉，古丽娜，阿不拉江，等.胃黄色瘤与印戒细胞癌.新疆医科大学学报，2004，27（2）:173-174.
2 任长庆，高梦先，童明超.胃黏膜黄色瘤21例临床病理学研究.河北医药，2001，23（3）:204-205.
3 刘先琪，冯丹书，侯景贵，等.胃黄色瘤45例临床病理分析.中华消化杂志，1989，9:97.
4 武育卫.内镜下微波治疗胃黄色瘤192例.实用医药杂志，2004，21（10）:907.
（编辑田 雨）
作者单位:535000广西钦州市第一人民医院消化科