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【摘要】 目的 了解从西藏高原（海拔3000～4000m）入伍移居昆明（海拔1880m）的藏族士兵的红细胞系统7项指标水平。 方法 用日本SF-3000型血液自动分析仪检测藏族士兵（69例）7项指标并与对照组（昆明健康青年）进行比较。 结果 藏族青年7项指标中有6项与对照组比较差异有显著性（P<0.05），1项无差异（P>0.05），有差异指标是红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC），红细胞体积分布宽度（RDW），无差异指标是红细胞比容（HCT）。 结论 西藏高原环境对世居藏族青年红细胞系统指标的影响不仅表现为红细胞增多，而且表现有红细胞体积增大，说明在代偿性红细胞增多的同时，存在叶酸、VitB 12 补充不足，造血物质基础缺乏，导致红细胞病态造血。无论是在西藏高原还是移居平原生活都应注意补充叶酸、VitB 12 才能保证移居藏族青年红细胞功能的有效性，从而保证士兵有健康的体魄完成训练任务。
关键词 藏族青年 红细胞系统 结果分析
Analysis on seven indexes of RBC system of Tibetan youths who migrate to Kunming
Wang Huixuan，Li Xuemei，Wang Yang，et al.
Clinical Lab，Kunming General Hospital of Chengdu Military Command，Kunming650032.
【Abstract】 Objective To investigate the seven indexes of red blood cell system（RBCS）of Tibetan soldiers that remove to Kunming（altitude:1880metres）fromTibet（altitude:from3000to4000metres）.Methods Determin-ing the seven indexes of RBCS of69Tibetan soldiers with SF-3000automated blood analyzer and comparing with the contrast group（69health youths of Kunming）.Results 6indexes of Tibetan soldiers are significantly different from those of contrast group（P<0.05）except for1index（P>0.05）.These6indexes are respectively:red blood cell（RBC），hemoglobin（Hb），mean-corpuscular-volume（MCV），mean-corpuscular-hemoglobin（MCH），mean cor-puscular hemoglobin concentration（MCHC），red blood cell volume distribution width（RDW），excecpt for hematocrit（Hct）.Conclusion Environment of Tibet table land really affects on RBCS of Tibetan youths in Tibet，these affection is not only red blood cell augmentation（RBCA）but also red blood cell volume enlargement.These proves that supple-ment to pteroylglutamic acid and vitamin B 12 are not enough and blood-produced material basis is so short that RBC and blood-produced is not normal during the metabolicity RBCA.To supple pteroylglutamic acid and vitamin B 12 is effective to the function of RBC of removal Tibetan youths，no matter who living in Tibet table land or removing to live in flat lands.To guarantee soldiers to finish completely drilling task with strong bodies.
Key words Tibetan youths red blood cell system analysis
关于汉族进入西藏高原后的红细胞系统指标变化分析报道比较多见，而由西藏移居昆明的藏族青年红细胞系统指标分析未见报道。本次检测分析了西藏高原进入昆明半年后的藏族青年红细胞系统变化情况，并与昆明当地正常汉族青年红细胞相应指标进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 分藏族青年组和汉族青年组，藏族青年为世居西藏拉萨、林芝、昌都、日喀则等地的（海拔3000～4000m）的纯血统藏族青年，进入昆明6个月，年龄17～19岁，均为男性。对照组为昆明当地汉族青年，年龄18～20岁，均为男性，两组人员都经过入伍前健康体检证明健康合格。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 取空腹安静状态下坐位肘前静脉血0.5～1ml。注入EDTA-Na抗凝管中，轻摇，使血液充分混匀，且保证无溶血。
1.2.2 仪器 SF-3000全自动血液细胞分析仪（日本Sys-mex株式会社生产）检测前对仪器进行定标，并用仪器配套高、中、低值质探液进行检测。保证仪器测试状态良好。
1.2.3 检测要求 由资深技师严格按仪器操作规定和检测要求于当天完成标本检验分析。
1.3 统计学方法 各项指标用均值±标准差（ˉx±s）表示，组间比较用配对t检验，P<0.05为差异有显著性。所有数据均用华西医科大学医学统计PEMS3.0版统计软件进行统计学处理。
2 结果
见表1。
表1 藏族青年与汉族青年红细胞系统7项指标对照分析 （略）
3 讨论
西藏高原的藏族人群其红细胞数量和相关指标的增高是代偿性缺氧的一种适应机制，目的是增加血液的携氧能力，保证对组织的供氧要求。从地理的角度看，昆明海拔（1880m）应属高原。但从医学的角度看，高原是指海拔3000m以上，使机体产生明显生物效应的地区，所以西藏和昆明相比，昆明可以视为平原，昆明地区汉族青年的红细胞系统检测值可视为平原值。在昆明生活的藏族青年脱离了高原高寒和低氧环境，其红细胞系统是否也脱离了代偿性改变，脱离高原值水平，达到平原值水平。经本次分析得知，藏族青年移居昆明半年虽然指标有所下降，但仍未达到平原值。资料 ［1］ 提供的高原世居藏族男性红细胞参考值（5.14±0.64）×10 12 /L，血红蛋白（156.7±5.81）g/L，HCT（0.52±4.18）%，本文提示移居昆明半年后分别下降为（4.92±0.323）×10 12 /L、（146.7±10.98）g/L、（0.463±0.029）%。分析还发现:MCV、RDW两项反映红细胞大小的指标明显大于当地汉族青年，说明藏族青年在红细胞代偿性增多的同时发生形态增大。经显微镜红细胞形态检查也发现藏族青年的红细胞形态以大者居多。另外Hb、MCH、MCHC的增多与红细胞增多呈正比关系。
大红细胞的形成与缺乏VitB 12 和叶酸有关，高原环境使红细胞代偿性增加，骨髓造血机能增强，此时机体对铁和蛋白质、叶酸及VitB 12 、VitC的摄入量也应该相应增高满足造血需要。但由于藏族青年上述成分补充不足，造血物质基础不够，因而生成大红细胞。
较多的文献报道高原缺氧导致红细胞增多 ［2，3］ 。本文研究表明，在红细胞增多的同时，红细胞体积也增大，从理论上分析存在VitB 12 和叶酸的缺乏，红细胞系统病态造血。影响藏族青年健康和训练。因此，移居昆明的藏族青年尽管已经离开了高原环境，但红细胞系统存在的问题说明应该适当补充VitB 12 和叶酸、铁和其他血液物质成分，帮助藏族青年尽快地恢复正常造血并保证红细胞质量，保证充分的血液供应和携氧能力，从而保证适应部队强大的军事训练强度和训练内容。本文研究提示，深入研究藏族人群血清VitB 12 和叶酸含量很有必要。
参考文献
1 牟信兵，李素芝.高原病学.拉萨:西藏人民出版社，2001，39-43.
2 陈松森.西藏高原居民红细胞和血红蛋白特性的研究.医学研究通讯，1995，24（6）:21-22.
3 林发金，甘宝文，黄高明，等.汉壮族健康中老年人血十项指标结果分析.临床检验杂志，1996，13（5）:237.
（编辑云 兆）
作者单位:650032云南成都军区昆明总医院检验科