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无论是日常治疗还是在应急抢救过程中，静脉穿刺是最常用的手段之一，而股静脉穿刺取血在儿科静脉穿刺取血中是常用方法之一，适用于新生儿及其他各年龄组的患儿。掌握好股静脉的解剖位置，采用正确的取血方法，会大大提高取血的成功率，取血方便而量足，减轻患儿痛苦和恐惧。
1 临床资料
1.1 一般资料 我科对56例外周静脉穿刺困难但急需采集血液标本的患儿行股静脉穿刺取血，其中1岁以内婴幼儿（含新生儿）33例，2～3岁患儿23例。
1.2 操作方法 患儿卧位，一般情况下取平卧位，脱去穿刺侧内外裤，使腹股沟部位暴露，并将穿刺侧下肢外展30°～45°稍外旋。臀部与大腿之间放一取血用的海绵垫，使腹股沟表面平展，操作者位于穿刺侧，戴无菌手套，按常规严格消毒皮肤及操作者的左示指。术者用左示指在腹股沟处摸到一索状物（腹股沟韧带），其下方中部扪清股动脉搏动最明显部位并予固定，右手持注射器，在腹股沟韧带下2～3cm股动脉内侧0.2～0.5cm处垂直刺入，或与皮肤角度30°～45°刺入取血。
1.3 穿刺结果 1岁以内的患儿中一次穿刺成功者25例，两次穿刺成功者5例，穿刺失败者3例;2～3岁患儿均一次穿刺取血成功。
2 体会
2.1 股静脉的解剖位置 从解剖角度来说，股静脉位于腹股沟部，股动脉内侧，股神经位于股动脉外侧（股动脉位于股静脉及股神经中间）。
2.2 穿刺失败原因 从失败病例中分析原因，患儿过胖、触摸时躁动、哭闹不配合及体位改变使血管移位等是造成穿刺失败的主要原因。
2.3 准确定位 在股静脉的穿刺过程中，操作者一定要熟练掌握股静脉的解剖位置，同时应进行自身的心理状态调整，保持应有的镇静、果断谨慎的心态，准确触摸判断股动脉搏动点，在触摸搏动点时精力一定要集中，有耐心。
2.4 进针部位 首先要以触及股动脉搏动点为准，但对过胖或哭闹严重的患儿、新生儿在触摸不到搏动点的具体位置时（如1岁以内的婴幼儿），进针点应在腹股沟线略偏内，靠近搏动点的位置进针，特别是新生儿腹股沟处动脉搏动微弱或摸不到时，应按照解剖位置，用手轻轻摸到动、静脉之间凹陷处，此处就是进针点。2～3岁患儿基本上在腹股沟的正中位置，在示指触及搏动点的内下0.2cm处进针，3岁以上患儿进针位置在腹股沟中线偏外，在触及搏动点内下0.3～0.4cm处进针。
2.5 针头大小选择 选择针头大小的原则是根据静脉深浅部位而定，一般选用7～8号针头。对新生儿因血液较黏稠，宜选用大号针头（8～9号），可以达到一次穿刺成功;过度肥胖患儿，也宜选用大号针头（8～9号）尽量选用10ml以上注射器，因为压力大，血液容易抽出。
3 注意事项
严格无菌操作，消毒皮肤面积要大，操作者左手示指消毒必须超过两个关节。有出血倾向者及局部感染者不宜使用股静脉取血法。助手协助固定婴幼患儿肢体时勿用力过猛，以防损伤患儿组织。避免反复多次穿刺，以免形成血肿，拔针后压迫5～10min，然后再将进针点用碘酒消毒。
（编辑文 静）
作者单位:250013山东省济南市中心医院