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首页合作平台在线期刊中华现代临床医学杂志2005年第3卷第10期

院前急救病谱临床研究与探讨

来源:中华现代临床医学杂志
摘要:【摘要】目的研究院前急救疾病病谱规律,探讨院前疾病病谱特点,为更加有效地救治患者提供科学依据。方法将2000年6月~2004年12月院前7030例诊治的急救患者进行了临床研究与分析。结果经分析,院前7030例急救患者疾病病谱中,各种原因所致的外伤居第1位,神经系统疾病占第2位,循环系统疾病占第3位。结论在院前急......

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  【摘要】 目的  研究院前急救疾病病谱规律,探讨院前疾病病谱特点,为更加有效地救治患者提供科学依据。 方法  将2000年6月~2004年12月院前7030例诊治的急救患者进行了临床研究与分析。 结果  经分析,院前7030例急救患者疾病病谱中,各种原因所致的外伤居第1位,神经系统疾病占第2位,循环系统疾病占第3位。结论  在院前急救患者中重点疾病是外伤及心脑血管疾病。
    
  关键词  院前急救 疾病病谱 研究与探讨
  
  院前急救愈来愈受到人们的重视,本文对7030例院前急救疾病的疾病谱进行了研究与探讨;通过分析,院前急救患者前3位疾病依次为各种原因外伤占第1位,其中车祸外伤最多;神经系统疾病占第2位;循环系统疾病占第3位。院前急救的前3位疾病是临床的常见病与多发病。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 本研究资料为2000年6月~2004年12月我院院前急救的各种患者7030例,男3893例,女3137例,年龄35天~90岁,男女比例5∶4。
   
  1.2 研究方法 对所有院前急救病例的不同分为少年组(35天~14岁),青年组(14~35岁),中年组(36~59岁),老年组(60~90岁)。按疾病系统分为各种外伤(包括车祸外伤、机械性损伤)、神经系统疾病、循环系统、呼吸系统、消化系统、各种中毒自杀及其他,共7类,对此比较院前急救不同疾病病谱的发病情况。

  2 结果
    
  2.1 疾病类型 对7030例院前急救病例回顾性分析表明,救治患者疾病比例依次是各种外伤占22.3%,其中车祸最多占12.4%,机械性损伤占9.9%;神经系统疾病占10.7%;循环系统疾病占10.0%;各种中毒占7.7%;各种原因的晕厥占3.6%;呼吸系统疾病占3.1%;消化系统疾病占2.2%;糖尿病占0.4%;高热惊厥占0.4%;妇产科疾病占1.0%;传染病占0.3%;单纯转运占5.3%;院前死亡占2.8%。前3位疾病占全部院前急救的43.2%;上述疾病占全部院前急救的72%;其余占28%。
   
  2.2 院前急救患者各年龄组及性别分布情况 见表1。

  表1 院前急救患者各年龄组及性别分布 (略)
    
  由表1可以看出60~90岁患者占院前急救为多,男性多于女性。
    
  3 讨论
    
  本研究回顾分析与探讨了2000年6月~2004年12月全部院前急救患者情况,院前急救病谱中居前3位的疾病依次为各种外伤占第1位(22.3%)、神经系统疾病占第2位(10.7%)、循环系统疾病占第3位(10.0%),外伤中车祸患者最多,占所有外伤的12.4%,其余机械损伤包括职业伤害、环境伤害、有意无意伤害、跌倒损伤等,神经系统疾病主要疾病是脑血管病与癫痫较多。中毒病例主要是一氧化碳中毒、酒精中毒、农药中毒等。分析表明农药中毒是农村不可忽视的致死原因,提示社会上的农药应严格管理。前3位疾病全部院前急救患者的43.2%,其次为各种中毒,占7.7%,以上分析表明常见病与多发病仍然是当前重要的疾病,其原因包括下列因素。
   
  随着经济的发展,人民生活水平的提高,吸烟、饮酒、高胆固醇饮食等因素,导致心脑血管疾病发病率增高,随着人口的老龄化,使老年急救患者增加,心脑血管疾病及慢性器官受损病例的增加,使心脑血管疾病占据前位,另外,老年急症患者多因原发慢性疾病恶化而常伴其他器官相继出现功能障碍,影响了死亡危险性和临床预后。
   
  心血管疾病不仅是工业化国家人民的主要死亡原因,而且已成为危害我国人民健康的主要疾病,病死率和死亡率还呈上升趋势 [1] 。本文循环系统疾病中冠心病心绞痛占多数,所以对心绞痛的及时救治是降低急性心血管事件发生的关键,有研究证明,通过急救车送到急救医疗机构与早期再灌注治疗之间有明显的相关性 [2] 。
   
  当前社会竞争日益激烈,工作压力加大,人们精神压力过大,心理失衡,导致服毒自杀,使中毒患者的发生率占院前急救病种中一定的比例。
   
  在现代化社会中,随着交通事业的发展,因车祸外伤的患者增多,是占本研究最多的病例,预示着车祸外伤已对人民群众生命安全造成了巨大威胁,应引起社会的关注,院前有效的外伤急救对降低死亡率及致残率起着决定性的作用。
   
  从年龄结构分析,60~90岁发病居多,其次为36~59岁,提示当前中青年患病较多,因为中青年受损伤或引起疾病的几率增加。
   
  院前死亡占有本研究的一定比例,其中老年病例占多数,这些患者多因慢性疾病恶化或各种原发病的后遗症导致临床死亡,因患者的年龄大,抢救成功率低。
   
  本文研究认为,院前急救的前3位疾病是临床的常见病与多发病,所以疾病预防至关重要,无论院前医生与院内医生,应向社会及公众进行医学知识的宣传和教育,提倡合理的健康饮食,预防高血压高血脂、糖尿病,限制食盐摄入量,戒烟酒,进行适当的体力活动与体育锻炼,定期检查身体,加强心理卫生教育,减少意外损害等,唤起公众预防疾病的意识。减少心脑血管事件的发生,其预防极其重要,应以防病为主。故而建立社区疾病预防门诊、专职的医疗保健人员、可靠的疾病随访及持续不断的疾病预防教育 [3] ,显得十分重要,定期检查、早发现、早预防,是减少发病率、降低死亡率的关键。
   
  本文还认为,急救患者包括创伤患者的早期救治十分重要,早期“黄金1h”的有效救治,对患者的预后有直接影响,特别是危重患者。
     
  参考文献
    
  1 胡大一,马长生.心脏病学实践2004规范化治疗.北京:人民卫生出版社,2004,3.
   
  2 胡大一.循证心血管医学.北京:人民日报出版社,2004,3.
   
  3 Sharon E,Straus MD,Shmit R,et al.卒中预防的新证据.美国医学杂志(中文版),2004,23(1):40.
    
  (编辑建 伟)

  作者单位:100012北京航空工业中心医院急诊科 

作者: 吕桂荣 2005-9-22
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