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【摘要】 目的 总结水痘合并肺炎护理经验。 方法 对水痘合并肺炎患儿实行人性化整体护理。 结果 患儿康复出院。 结论 严格掌握糖皮质激素的适应证和禁忌证，对某些病毒感染尤其是皮肤急性病毒感染（如水痘、接种牛痘后等）禁用。
关键词 水痘合并肺炎 护理
水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的小儿急性呼吸道传染病，具有高度传染性。临床上以较轻的全身症状和皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹与疱疹，最后结痂为特征。本病常见的护理诊断为皮肤完整性受损和潜在的感染。水痘的并发症可见:（1）水痘合并肺炎;（2）水痘合并脑炎。
1 临床资料
患儿，男，10岁，主因发热11天，腰痛周身多处皮疹2天入院。患儿1周前无明显诱因出现发热伴左颈部不适，在当地化验血常规见白细胞增高，按感冒给予青霉素、双黄连、激素类药物治疗。5天后出现皮疹，体温高达39℃，收入我院。患儿精神差，体温39℃，心率140次/min，血压90/60mmHg，发际、头面、颈、躯干可见大小不等的水疱，周围红晕伴有瘙痒，颈部偶有水疱中部塌陷形成结痂。肺部可闻及干湿性 口 罗 音。X线胸片提示:两肺有弥漫性结节性浸润。临床诊断为水痘合并肺炎，给予抗菌、抗病毒、补液、增强免疫制剂等治疗。
2 护理体会
2.1 隔离措施 隔离患儿，工作人员穿隔离衣，治疗和护理后用0.5%过氧乙酸泡手2min后再用肥皂水清洗，一切用具及隔离衣用后均应消毒，室内每日用紫外线照射20～30min，照射期间用布遮盖患儿眼部。
2.2 饮食护理 患儿发热、食欲不振、消化吸收功能减退及代谢增加，因此需加强营养，给予细软、易消化的高热量、高维生素、高糖、高蛋白、低脂肪的饮食，多喝开水。
2.3 皮肤护理
2.3.1 预防并发症 衣着宽大、柔软，被子、床单位平整，勤换洗，经常协助更换体位，防止受压处发生褥疮和皮疹破损。
2.3.2 注意口腔清洁 发热使口腔黏膜干燥加之抵抗力减弱易引起口腔及黏膜溃疡，故应晨起、睡前、饭后协助患者漱口，口唇干燥者涂甘油或植物油。
2.3.3 保持手和皮肤的清洁 常为其修剪指甲，避免抓破皮疹引起细菌感染，皮肤瘙痒时给予安慰，设法分散其注意力，或涂擦含0.25%冰片的炉甘石洗剂或用2%～5%的碳酸氢钠溶液洗拭，疱疹破溃者局部可涂2%甲紫和抗菌药物软膏。
2.4 高热的护理 （1）密切观察发热和出疹之间的关系，如有变化及时通知医生。（2）水痘患儿高热时不能用皮肤擦浴的方法进行物理降温，可用冷敷达到降低体温的目的。冷敷过程中注意皮肤的颜色和患者的感觉，如有变色、麻木、僵硬等现象立即停止冷敷，阴囊处禁止冰袋冷敷以免冻伤。
（编辑海 天）
作者单位:056002河北省邯郸市传染病医院