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【摘要】 目的 观察洛赛克治疗消化性溃疡并上消化道大出血的临床疗效。 方法 将64例住院的消化性溃疡并上消化道大出血患者随机分为观察组与对照组，对照组给予西咪替丁200mg加液静滴，每6h1次;观察组给予洛赛克40mg口服，然后每12h给20mg口服治疗。 结果 观察组32例的消化性溃疡并上消化道大出血患者经治疗，呕血、黑便减少到停止，生命体征稳定。 结论 观察组与对照组相比，能较快地缩短呕血、黑便的持续时间，减少住院天数，未见不良反应。
关键词 洛赛克 消化性溃疡 上消化道大出血
洛赛克（又名奥美拉唑，Omeprazole）为近年来治疗消化性溃疡的首选药物，其对胃酸的分泌有明显抑制作用。我科1998～2002年应用该药治疗消化性溃疡并上消化道大出血64例患者获得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择1998～2002年在我科住院的患者，按入院顺序随机分为观察组与对照组，两组均为32例。观察组男21例，女11例，年龄16～74岁，病程18个月。对照组男23例，女9例，年龄15～68岁，病程9个月。
1.2 诊断标准 64例患者经消化道钡餐造影及纤维胃镜检查后确诊为胃溃疡或十二指肠溃疡，均有不同程度的呕血与黑便。出血量在1000～1500ml或以上，收缩压<10kPa（<80mmHg），心率>100次/min，有四肢冰冷、少尿、晕厥等症状 ［1，2］ 。
1.3 治疗方法 对照组给予西咪替丁200mg，静脉滴注，每6h1次。观察组于患者入院时给予洛赛克40mg口服，然后每12h给20mg口服 ［3］ 。以上两组均给予禁食、止血、镇静、抗幽门螺杆菌、补充足够维生素等支持治疗。仔细观察患者的血压、脉搏、呼吸变化情况。详细记录患者呕血、黑便停止的时间及平均住院天数。
1.4 疗效判定 呕血、黑便减少到停止，血压、脉搏恢复正常且稳定，连续3次大便潜血阴性认为出血停止。
1.5 结果 64例消化道溃疡并上消化道大出血患者经西咪替丁、洛赛克治疗情况见表1。
表1 两组治疗效果比较（略）
从表1可以看出，观察组与对照组相比能更快地缩短呕血、黑便的持续时间，减少住院天数。经统计学处理，P<0.05，差异有显著性，均未见不良反应。
3 讨论
上消化道出血，一般指在数小时内失血量达1000ml以上，来势凶猛，病死率极高。洛赛克为H + -K + -ATP酶抑制剂，比H 2 受体拮抗剂具有更强的胃酸分泌抑制作用。胃酸分泌抑制剂的止血作用取决于其抑制胃酸的强度。体液和血小板诱导的止血作用只有胃内pH值>6.0时才能发挥出来，即使在少量胃酸存在的情况下，血小板的聚集和凝血块的形成也会受到影响，新形成的血凝块在胃内pH值<5.0时会迅速被消化。H 2 受体拮抗剂不能完全抑制胃酸的分泌，特别是不能抑制餐后和五肽胃泌素刺激的酸分泌。洛赛克不同，可完全抑制胃酸分泌，迅速提高胃内pH值，稳定血痂，从而达到止血作用。另外使溃疡面免受胃酸刺激，促进损伤黏膜的修复也间接起到止血作用。
参考文献
1 郑芝田，王志均.胃肠病学.北京:人民卫生出版社，1992，292.
2 陈灏珠，李宗明.内科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1995，349-358.
3 孙琛，江绍基，杨葆宸，等.临床用药大全.北京:人民卫生出版社，1994，337.
（编辑海 鹰）
作者单位:753400宁夏平罗县人民医院内科