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胎膜早破为常见的产科分娩并发症之一，也是头位难产的早期临床表现。近年，随着围产期保健工作的加强和三级医疗保健网的建立，胎膜早破的发生率有所下降，但至今仍是母婴死亡的重要原因之一 ［1］ 。为了进一步降低围产期死亡率，保证母婴的生命健康，加强对胎膜早破的防治非常重要。为此，笔者对我院97例胎膜早破进行分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院2000年1月～2004年10月住院分娩3184例，发生胎膜早破97例，其中农村患者72例。年龄20～36岁，平均28岁，其中30岁以上12例。初产妇65例，经产32例。
1.2 产前检查情况 产前检查0次62例（63.9%），1次27例（27.8%），2次6例（6.2%），3次2例（2.1%）。
1.3 胎膜早破发生时间 在97例胎膜早破患者中妊娠<30周8例（8.2%），30～37周69例（71.1%），38～40周14例（14.4%），40周以上6例（6.2%）。
1.4 胎膜早破的原因 创伤6例（6.2%），妊高征19例（19.6%），宫颈内口松弛10例（10.3%），双胎8例（8.2%），妊娠晚期性交引起机械性刺激导致胎膜早破24例（24.7%），下生殖道感染羊膜腔内压力升高24例（24.7%），头盆不称、胎位异常各3例（3.1%）。
1.5 胎膜早破距分娩时间 1～6h者56例（57.7%），6～24h者19例（19.6%），>24h者22例（22.7%）。
1.6 胎膜早破与分娩方式及其处理 97例胎膜早破中剖宫产13例（13.4%）（其中头位难产10例，占10.3%;臀位3例，占3.1%），早产18例（18.6%），97例胎膜早破者自然分娩66例（68.0%）。凡胎膜早破住院的孕妇均外阴消毒，保持外阴清洁，当宫口开大2cm即进产房由助产士专人观察，以防交叉感染。为预防产褥感染及新生儿、早产儿并发症，在破膜6h以上尚未临产者应早期使用抗生素为妥。由于胎膜早破24h内有86.6%都能自然分娩，所以不需过早使用催产素。本组23例使用催产素，占23.7%，其中宫缩乏力11例，胎膜早破>24h未临产者22例，应用催产素引产。
2 讨论
本文结果显示胎膜早破是产科分娩并发症，对母儿都有一定的影响。胎膜早破以农村产妇为主，年龄20～36岁，初产妇发生率大于经产妇，多发生在孕30～37周（71.1%）、38～40周（14.4%）。胎膜早破原因:妊娠晚期性交引起机械性刺激导致胎膜早破24例（24.7%），宫颈内口松弛10例（10.3%），妊高征19例（19.6%），双胎8例（8.2%），下生殖道感染羊膜腔内压力升高24例（24.7%），头盆不称、胎位异常各3例（3.1%）。新生儿总出生105例，孕妇并发宫内感染5例（5.2%），产褥感染12例（12.4%），产后大出血8例（8.2%），宫缩乏力35例（36.1%），导致胎儿宫内窘迫15例，早产18例（18.6%），死产6例（外伤3例，胎盘早剥2例，胎盘血肿1例），占出生总数的5.7%;早产儿死亡12例，占出生总数11.4%，新生儿吸入性肺炎6例，缺血缺氧性脑病6例。说明贫困地区广大农村由于历史原因仍缺医少药，孕妇对孕期保健知识缺乏，加之经济、文化和民俗影响，不能在孕期劳逸结合和做好孕期卫生常导致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高、产后大出血等母婴并发症，给人民群众带来经济和思想负担。因此，基层医务工作者要提高业务技能，加强健康教育宣传，积极发挥三级保健网的作用，加强围产期保健工作，认真踏实做好孕产期系统管理，大力加强对孕产妇进行定期产前检查及孕期有关卫生方面宣传，增强孕产妇的保健知识，积极预防和治疗下生殖道感染，预防胎膜早破。重视孕期卫生，定期、定时到医院进行产前检查，加强孕期保健，建立健全保健卡。定期、定时产前检查非常重要，这是一项防止和减少胎膜早破确保母婴生命安全的有效途径。
参考文献
1 丰有吉，李荷莲.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2002，90-92.
（编辑毅 文）
作者单位:730700甘肃省会宁县人民医院