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急性脑血管病死亡率及致残率高，并发症多。多数患者及家属缺乏与疾病相关的知识。因此我们对脑血管患者开展健康教育，使患者及其家属掌握自我保健知识和护理技能，减少了并发症的发生，降低了致残率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院于2003年5～12月共收治200例脑血管病患者，随机分成观察组（100例）和对照组（100例），男106例，女94例，年龄45～83岁，平均54.5岁。脑梗死108例，脑出血78例，蛛网膜下腔出血14例，经头颅CT检查确诊，神志清，能进行语言交流，两组患者年龄、病情等方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 两组患者均由专业护士负责，观察组除按脑血管病常规护理外，实施全程健康教育，首先评估，再根据评估情况制定健康教育计划。采用了评估、教育、评价、激励、再教育的程序进行口头教育和书面教育，并加强出院时健康教育指导。
2 健康教育指导
2.1 入院健康教育 患者入院后由专业护士热情接待患者，介绍病区环境、住院须知、主管医生、责任护士、各项规章制度等，使患者尽快熟悉医院环境，消除因陌生带来的紧张不安心理，促进护患关系配合。
2.2 住院期间健康教育
2.2.1 注重患者心理 做好心理护理是疾病恢复的基础和保证 ［1］ 。护士通过对患者的表情，行为态度的观察，或通过与患者家属的交流，了解他们不同的心理状态，根据患者年龄、文化修养、教育程度、家庭背景，进行有目的有针对性的心理指导，向患者及家属讲解有关疾病的病因、治疗、护理消除其思想顾虑，积极参与康复护理。
2.2.2 口腔、皮肤护理 保持口腔清洁，及时消除口腔内痰液、分泌物等，每日2次口腔护理。讲解口腔护理的重要性，对疾病及大小便失禁者应按时翻身、拍背、按摩受压部位等以促进局部血液循环，保持皮肤清洁，预防发生褥疮及坠积性肺炎。
2.2.3 饮食护理 加强营养，饮水呛咳的患者进食、饮水的速度要慢，注意力集中，头偏向健侧进食，以半流质食物为宜，吞咽困难呛咳严重的患者不能自行进食，可鼻饲以保证机体的需要，同时教会家属鼻饲的方法及流食的温度、间隔时间、每次鼻饲量及鼻饲营养的配量。
2.2.4 防治便秘 向患者及家属讲解便秘的原因及保持大便通畅的必要性，尽可能保持每天1次大便，让患者多喝水，多吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果，鼓励患者多运动，必要时口服缓泻剂，使用开塞露、保留灌肠等。
2.2.5 防止泌尿系感染 向患者及家属讲解为预防尿路感染，尽可能不留置导尿，男性用尿壶接尿或男性集尿器，女性患者定时便盆接取，或及时更换尿布，鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2500ml左右，以起机械冲洗的作用，每天进行会阴护理1～2次。
2.2.6 保持肢体处于良姿位 良姿位的保持应贯穿康复护理的全过程，逐渐让患者适应和习惯良姿位，防止足下垂或足内翻等并发症的发生。
2.2.7 肢体功能锻炼 ［2］ 向患者解释早期肢体功能锻炼的必要性，脑梗死患者发病后24h，脑出血患者发病后48h，如患者生命体征稳定即可进行肢体功能锻炼，专业护士用示范的方法教会家属对患肢进行被动活动，活动的肢体应放松，先从大关节开始，后到小关节，指导患者家属按摩患肢肌肉，动作要轻柔、缓慢且有规律，病后5天起指导家属及患者进行日常生活能力训练，进行技巧性手功能训练、步态训练、精细协调训练，指导患者握笔、写字、用汤匙、刷牙、洗脸、穿脱衣服、整理床铺等。
2.3 出院前健康教育指导 嘱患者保持情绪稳定，避免激动，饮食宜清淡，多吃新鲜水果、蔬菜，低盐低脂饮食，忌烟酒，养成定时排便的习惯，继续进行患肢功能锻炼，定时复查掌握复查时间及如何自查（是否感觉头晕，头痛，手足麻木等）。
3 结果
采用Borthel指数在健康教育、疾病康复前后各评价一次ADL，评测结果用均数±标准差表示，采用t检验，进行统计学处理后见表1。
表1 两组疾病康复前后的结果 （略）
注:观察组与对照组疾病恢复程度比较差异有显著性（P<0.05）
4 体会
健康教育是整体护理工作顺利进行的前提，我们在开展健康教育时，运用现代护理观，把满足患者需要作为护理工作的重点，护理人员有更多的时间与患者在一起，能较多地给患者提供实际帮助，责任护士运用沟通技巧主动与患者交流，了解其需要和存在的顾虑，按照健康教育计划指导患者掌握疾病知识，为患者提供正确的帮助。本研究结果表明，脑血管病患者并发症发生与否，疾病恢复程度与健康宣教直接相关，通过对比表明，健康教育可提高患者自我保健能力，降低并发症和致残率。
参考文献
1 黄为欢.老年中风患者吞咽障碍的早期康复护理.中国康复医学杂志，1998，13（3）:134.
2 荣明霞.脑卒中患者肢体功能的康复护理.中国康复医学杂志，1998，13（5）:13-233.
（编辑海 天）
作者单位:154000黑龙江省佳木斯市中心医院