点击显示 收起
丙氨酸氨基转移酶（ALT）是临床评价肝功能常用检查项目之一，也是卫生部对采供血机构颁布的《献血者健康检查标准》中规定的强制检验项目之一。随着《中华人民共和国献血法》的实施，站外（献血车、献血屋）无偿献血成为一种很重要的献血模式。因站外献血条件、时间等因素的限制，我站在2004年3月17日以前只对无偿献血者做了Hb、HBsAg及血型的快速检测，后经统计发现ALT偏高成为我站血液报废的主要原因。为减少血液的浪费和提高血液质量，我站自2004年3月17日购进了罗氏公司的Reflotron plus快速全血生化分析仪，在街头采血车对无偿献血者进行ALT初筛快速检测。笔者对经过ALT初筛和未经过初筛无偿献血者的血液进行比较发现，经过初筛后采用，复检ALT偏高明显减少，大大降低了血液报废率。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2003年3月17日～2004年12月31日，站外无偿献血者共计27541例次。按照献血前未初筛组:只做Hb、HBsAg，未经ALT初筛采血者，共计10236例次;初筛组:除上述检测外，又进行ALT初筛后采血，共计17305例次。均将所采的血液运回单位再进行二次全项检验。
1.2 试剂与仪器 Reflotron plus快速全血生化分析仪、专用ALT初筛试剂条（德国产）、专用移液管。
1.3 检测方法 按照快速全血生化分析仪使用指南，取末梢全血30μl加于试纸条上，插入机器，试纸条进入测试区，机器自动进行结果判读，并打印检测结果。
1.4 标准 ALT快速检测试剂条>40U。
2 结果
见表1。未初筛组:ALT不合格者为180例次，不合格率为1.76%;初筛组:ALT不合格者为91例次，不合格率0.53%。
表1 两组全血检测结果 （略）
3 讨论
人体ALT主要分布于肝脏，其次为肾脏、心脏及肌肉。肝脏ALT活性远比其他脏器内ALT活性高 ［1］ 。由于肝脏内ALT最高为血浆的数百倍，当肝脏损害时，大量ALT渗入血浆中，使血液内ALT显著升高，因此，几十年来，普遍把检测血清ALT活性作为诊断疾病（尤其是病毒性肝炎）的重要标志 ［2］ 。我国是肝炎高发区，自然人群中HBsAg携带率高达10%左右，因此在献血前进行ALT快速筛查，可避免因ALT单项增高或合并HBsAg、抗-HCV阳性献血，尤其是两者处于感染潜伏期或抗体产生的窗口期，献血前进行ALT的初筛，不但保护了献血者，还可提高血液质量，减少由输血传播疾病的危险。
经过1年多的检测结果分析，筛查组因ALT单项异常血液报废率为0.53%，未初筛组为1.76%，χ 2 =98.04，χ 20.01（1） =6.63，χ 2 >χ 20.01（1） ，P<0.01，两者之间差异有非常显著性。ALT增高并非肝脏的特异性指标，受多种因素影响，如肝胆疾病、心血管疾病、体重增加、剧烈运动、饮酒、药物等都会使血清中的ALT升高。体检医生在献血前要详细询问病史，如饮酒、服药、感冒、熬夜等应暂缓献血;操作人员取末梢血量要足，以防因血量不足引起漏检;对初次或多次献血者都必须进行ALT筛查，合格者方可献血。献血者对献血常识的缺乏也是造成ALT异常的原因之一。要加强无偿献血知识教育，让广大人民了解献血知识，使健康的献血人群向固定的无偿献血模式发展，血液的报废率将会更明显下降。
无论何种原因引起血液的报废，献血者本人5年内仍享受5倍的免费用血和5年后的等量用血待遇或其直系亲属等量免费用血待遇。这不但使血站经济效益和社会效益受到影响，使无偿献血的深入发展也会有很大的影响。所以站外献血进行有关初筛是非常必要的。
从检测方面来讲，以Reflotron plus快速全血生化分析仪进行ALT初筛，操作简便、易掌握、时间短、结果准确率高，适合站外及时献血 ［3，4］ 。
总之，站外献血进行ALT初筛不但保护了献血者的健康及安全，更重要的是可明显减少血液的报废率，避免造成血液浪费，对进一步推广无偿献血、提高血液质量、保证输血安全起到积极的作用。
参考文献
1 林婴，高加良，杨明清.ALT值的影响因素和对献血者检测ALT的意义.中国输血杂志，1999，12（1）:38-39.
2 吴昌烈，许莉萍，冯恭文.供血者丙氨酸氨基转移酶检测的利弊.中国输血杂志，1999，12（1）:40-41.
3 李云，曹阳，吴广明.两种采血流程ALT检测结果的比较与分析.中国输血杂志，2004，17（1）:26-27.
4 邓春江，张蕊芳，白燕，等.不同群体献血者血液指标检测结果分析.临床输血与检验，2001，3（1）:26.
（编辑川 夏）
作者单位:264003山东省烟台市中心血站