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单纯性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现，如不及时治疗将发展成酒精性肝炎进展为酒精性肝硬化。及时戒酒及其他措施对防止病情的进一步恶化，降低对肝炎病毒的易感性和致癌性，改善生活质量至关重要，笔者于1998年1月～2003年10月对46例酒精性脂肪肝使用硫普罗宁进行治疗，获得了较好的临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察该期间来院就诊的66例酒精性脂肪肝。其中门诊资料38例，住院资料28例，男63例，女3例，年龄35～54岁。有大量酗酒史10～30年，每日200～1000g，38例有肝区疼痛、厌油、乏力等症状占57.6%，28例有HBsAg（+）占42.4%。其余病例为健康检查或其他原因就诊时发现。依据酗酒史、临床表现、肝大、B超下见肝右叶长大，实质回声前场增强，后场衰减，肝静脉变细或消失诊断。
1.2 方法 分为治疗组46例，对照组20例，均严格戒酒，进低脂饮食，适当锻炼，服用复方丹参。治疗组使用硫普罗宁［新乡联谊制药厂生产，豫卫药准字（1996）第131079号］，每日0.6g，分3次口服，12周为一疗程;对照组使用复合维生素B，每日6片，分3次口服，连续服用12周。密切观察记录服药后临床症状，肝功ALT、白蛋白、球蛋白，B超每月复查一次，记载肝右斜径及影像学改变、血清胆固醇、甘油三酯等。
1.3 疗效判断 1个月内临床症状全部消失，血清白蛋白回升，B超下肝缩小，影像学改善为显效;3个月后上述症状部分改变为有效;3个月后无改善为无效。
2 结果
2.1 治疗结果 见表1。
表1 两组疗效观察（略）
注:治疗前后 * P<0.01
2.2 副作用 1例服药1周后出现面部、前臂红色丘疹，停药后3天消失。
3 讨论
单纯性脂肪肝是酒精性肝病的早期表现，如不及时治疗将发展成酒精性肝炎再发展为酒精性肝硬化。近年研究证实 ［1］ :长期大量饮酒时酒精在肝内经肝细胞的乙醇脱氢酶、过氧化物酶和内质网的微粒体乙醇氧化酶生成大量乙醛，后者使肝细胞脂肪过氧化，破坏肝细胞的微管结构，损伤线粒体，乙醇在微粒体氧化过程中还产生大量自由基，使血和肝细胞内游离脂肪酸增多，后者有很强的细胞毒性，能造成生物膜损伤，肝细胞脂肪变性、坏死炎性细胞浸润而纤维化 ［2］ 。从本文资料中可以看出，发病者均为35～54岁中年人，以机关干部、司机、男性、商人为主，这批人均年富力强，但长期大量饮酒造成脂肪肝，严重影响人群健康。我们采用严格戒酒，服用硫普罗宁的治疗方法取得了满意的疗效。其显效率达39.1%，总有效率100%，均优于对照组的10%和80%。治疗组治疗后白蛋白明显升高（P<0.01）。而对照组治疗前后无明显改善，两组治疗前后胆固醇无改变，而甘油三酯明显下降（P<0.01）。说明严格戒酒、低脂饮食加安慰治疗可降低血脂，但不能完全改善肝脏功能。而硫普罗宁系一种含巯基类甘氨酸，化学名N-C2-巯基丙酰基-甘氨酸，商品名凯西莱，具有对抗多种类型肝损伤、保护肝线粒体结构、改善肝功能，促使肝细胞再生和活性氧的清除，并能抑制血小板活性、抗血栓形成，故能加速乙醇在体内排泄，防止甘油三酯堆积，抑制过氧化物产生，促使肝细胞再生与修复。目前对ALD的治疗研究认为关键是戒酒，其次是使用活血化淤及支持治疗补充维生素B、E、C，使用丹参、黄芪及不饱和卵磷脂较多 ［3］ 。本文使用硫普罗宁，取得了较好疗效，检索国内文献，仅限于动物实验，尚无临床研究报道，其远期疗效，有待于进一步观察并在临床上推广使用。
参考文献
1 王明春.酒精性肝病的研究进展.临床肝胆病杂志，1998，14（3）:142-144.
2 范建高.脂肪肝与肝硬化的关系及其机制.国外医学·消化系统疾病分册，1997，17（2）:92.
3 周君富.酗酒者的血浆抗氧化维生素浓度检测.中华消化杂志，1998，4（18）:226-228.
（编辑苜 紫）
作者单位:646200四川省合江县人民医院内科