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我科分别于2003年10月～2004年10月，在肝性脑病患者中使用一次性静脉留置针穿刺且留置，达到了理想的治疗目的。
1 临床资料
共应用一次性静脉留置针治疗45例肝性脑病患者，年龄13～46岁，TT16.5～24.6s、PT17.2～22.8s留置时间5～7天。
2 操作方法
2.1 备齐用物 除一般静脉穿刺所需用物品外，另备苏州碧迪医疗器械有限公司生产的22-24GA一次性使用静脉留置针，中外合资江西3L医用制品有限公司生产的3L9cm×6cm输液专用粘贴一张，5ml一次性注射器数个，肝素生理盐水注射液100ml（生理盐水100ml加肝素5ml）。
2.2 穿刺方法 （1）如处于烦躁期的患者一般取四肢非活动性关节较直静脉为首选，穿刺前用手触摸血管的弹性度，细而硬的血管不适合，穿刺点常规周围消毒，直径范围在5～6cm，右手持针柄以20°～30°先进皮肤0.5mm后再进血管，见回血后左手的示指、拇指固定针柄，右手将针芯退到外套管内2～3mm，左手将外套管顺血管走行到外套管在皮肤外2mm为宜，完全退出针芯，用无菌透明敷料固定。（2）如四肢血管尽遭破坏且患者处于意识障碍时，多取颈外浅静脉作为穿刺部位。一般取22GA静脉留置针用同样方法消毒、穿刺前，护士站在被选静脉的对侧，将患者头偏向护士怀内，暴露待穿刺部位，护士左手示指、中指按压静脉的下端，使穿刺静脉段充盈，在颌下2cm处沿静脉走向右手食指、拇指夹住针的双翼以30°～40°的深度进针，送管，贴敷料同前方法。
3 讨论
肝性脑病患者，多有凝血功能障碍，且由于长期接受输液治疗，血管脆性增高，在拔针后易形成皮下淤血，影响血管的清晰度，给下次输液造成困难。由于消化道出血等诸多原因导致意识障碍者多因周围循环血量不足，血管充盈差，弹性弱，给静脉穿刺带来困难，从而延误抢救时机。
与普通静脉穿刺相比，此种静脉留置可在静脉内留置5～7天，避免了因反复穿刺而造成的对患者血管的损伤。因此种留置针有一平坦柔软的针翼，其双翼多点面与操作者手指间和患者皮肤间增加摩擦阻力，给操作和固定均带来方便，针翼对侧有一长约9cm的延长管与三通相连，使接受颈外静脉穿刺的患者颈部能活动自如，套管针的套管有良好的弹性及柔软度，无刺激，可预防肝性脑病患者因躁动不安而引起的套管阻塞和脱出且不伤血管。
总之在肝性脑病患者中使用静脉留置方法对顺利完成静脉穿刺，维持静脉通道的通畅，争取患者的抢救时间，保证病人度过危险期均有很大的实用价值和临床使用意义。
（编辑小 南）
作者单位:332000江西省九江市第三人民医院肝3科