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【摘要】 目的 观察物理疗法加穴位点刺放血早期介入治疗急性面神经炎的临床疗效。 方法 将90例急性面神经炎患者随机分为两组，治疗组45例采用在药物治疗的基础上加用物理疗法穴位点刺放血治疗，对照组单纯药物治疗。 结果 治疗组总有效率为97.78%，对照组为71.11%，二者疗效差异有非常显著性（P<0.01）。结论 早期物理疗法与穴位点刺放血对面神经炎是一种安全方便，疗效显著，患者易于接受的治疗方法。
关键词 物理疗法 穴位点刺放血 面神经炎
面神经炎是神经内科的一种常见病，发病原因不明，临床上多采用激素、抗病毒、维生素等治疗。我科于1996～2004年采用早期理疗与穴位点刺放血配合药物治疗45例，收到了非常好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例面神经炎患者均为1996年6月～2004年12月的本病区及门诊患者，参照《实用神经病学》 ［1］ 及《面神经麻痹》 ［2］ 中的诊断标准，病程均<5天，均为单侧发病。随机分为治疗组45例，其中男29例，女16例，年龄最大69岁，最小8岁，平均42岁;对照组45例，其中男27例，女18例，年龄最大67岁，最小14岁，平均43岁。两组在性别、年龄、病程等方面的差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组口服强的松30mg，qd×7天，呋喃硫胺50mg tid，地巴唑10mg tid，并加用局部物理治疗加穴位点刺放血;对照组除不用理疗与点刺放血外，其余同治疗组。物理疗法:采用重庆巴山仪器厂生产的特定电磁波治疗器（神灯TDP）治疗，直接照射耳后乳突部，每次照射 30min，每日1～2次，10天为一疗程，疗程间可隔2天左右。穴位点刺放血:用CE029型采血器5.0深点刺翳风、牵正、颊车、下关，每穴3～4次，然后局部拔罐使之出血1～3ml，拔罐时间控制在1min以内，避免留下瘀斑影响美观，每日1次，10次为一疗程，共治疗2个疗程，进行疗程评价。
1.3 疗效评定标准 痊愈:临床症状消失，额纹对称，口角端正，面肌功能恢复正常。显效:临床症状基本消失或明显改善，额纹显露，鼻唇沟稍浅，尚存有不同程度的面肌功能障碍。有效:治疗2个疗程后症状基本消失或稍有好转，笑时口角轻微歪斜，外观轻度改善。无效:症状及体征无改善。
1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，率的比较采用χ 2 检验，P<0.01为差异有非常显著性。
2 结果
两组面神经炎患者临床疗效比较见表1。经t检验，观察治疗组与对照组比较，差异有非常显著性（P<0.01），治疗组明显优于对照组。
表1 两组面神经炎患者临床疗效比较（略）
3 讨论
面神经炎即面神经麻痹，是以口角歪斜为主要症状的一种临床常见病，传统中医学认为由于正气不足，络脉空虚，卫表不固，风邪乘袭，面络受损，气血痹阻，经筋失养，以致肌肉纵缓不收而发病。现代医学认为面神经炎的最常见病因是茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎。面神经水肿为其早期主要的病理改变，同时可有茎乳突孔和面神经管内神经髓鞘或轴突变性 ［3］ 。面神经受损后，神经内压变化是面神经病理改变的重要特征之一。陈氏等 ［4］ 研究发现，面神经损伤后第3天，面神经内压即明显升高，伤后1周未达高峰，为正常的4～5倍，面神经内压的升高与神经水肿有关。面神经损伤的早期大多为生理性或功能性麻痹，为可逆性传导阻滞，此时神经冲动的传导被阻而远侧段轴索无变性，此时尽快解除面神经受压对缓解面瘫症状尤为安全。现代临床研究证明点刺放血可以使微循环中的粒线流加速，红细胞集聚化解，红细胞往返活跃，血氧含量增加，微循环淤滞改善，血管渗出减少 ［5］ ，减轻并消除局部淤血、水肿，减轻面神经受压，从而有利于面神经的修复和再生。神灯TDP经过临床科学证明具有消炎、消肿、减少渗液、活血化淤、加强新陈代谢等作用，更可以有效地扩张血管，改善血循环，加快组织水肿的消除从而缓解面神经在茎突孔内的受压。
从治疗结果看，本文通过观察局部物理疗法与穴位点刺放血治疗急性面神经炎45例，得出总有效率为97.8%的满意结果。研究表明，该疗法对急性面神经炎是一种较为安全方便、疗效显著的治疗方法。值得在各级医院推广应用。
参考文献
1 何家荣，马云祥.实用神经医学.天津:天津科技翻译出版公司，1993，12.
2 王兴林，黄德亮.面神经麻痹.北京:人民军医出版社，2002，95.
3 孙怡，杨任花.实用中西医结合神经病学.北京:人民卫生出版社，1999，636.
4 陈兵，王正敏.面神经损伤后面神经内压的变化.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，33（6）:339.
5 吴峻，沈晓桑.刺血治疗前后微循环变化33例对照观察.中国针灸，2001，21（9）:554.
（编辑苜 紫）
作者单位:222004江苏省连云港市中医院神经内科